上海市宝山区部分托幼机构传染病防治管理情况调查

孙利勇

托幼机构是儿童生活、学习、活动的公共场所，环境卫生对儿童健康至关重要。为了解宝山区托幼机构传染病防治及消毒卫生现状，加强托幼机构传染病防治及消毒卫生管理，预防和控制托幼机构传染病的发生和传播，切实保障广大师生的身体健康，2007年我们对宝山区32家托幼机构的传染病防治和消毒卫生工作进行了调查。

1对象与方法

1，1对象

宝山区共有112家托幼机构，抽取其中32家(公办20家，民办8家，集体4家)托幼机构进行调查。

1，2方法

依据《消毒管理办法》《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》及《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》(DB31／8--2004)的要求，采用统一调查表对宝山区32家托幼机构传染病防治的各项管理工作进行调查。对其中15家托幼机构的活动室、休息室空气、桌(台)面、玩具、毛巾、茶具、工作人员手进行了细菌菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌的检测。

2结果

在3种(公办、民办、集体)所有制形式的托幼机构中，配备专(兼)职保健人员数、预防接种证查验登记等项目合格率偏低。共检测各类样品210件，其中有2家托幼机构的3件抽检样品(2件幼儿用茶具，1件幼儿用毛巾)细菌菌落总数检测结果超标(表1，2)。

3讨论

3，1保健人员配备问题

托儿所、幼儿园必须根据接收儿童的数量配备儿童保健人员，但调查中发现，部分托幼机构儿童保健人员配备不足，在一定程度上影响了托儿所、幼儿园儿童保健工作的有效开展。分析其原因，主要为托幼机构负责人对幼儿园的保健管理工作尚不够重视，其次也存在托幼机构工作人员编制紧张、专业保健老师相对欠缺、保健老师待遇偏低造成人员流动性增加等因素。

3，2预防接种登记问题

虽然各托幼机构执行了幼儿入托预防接种证查验登记制度，但调查中发现，部分托幼机构在幼儿入托以后的预防接种登记记录中，常规接种后应登记的部分疫苗内容缺项，这样很容易在间隔较长一段时间后，对幼儿是否已按常规接种了疫苗产生记忆错位，对幼儿的正常疫苗接种带来不必要的安全隐患。分析其原因，主要为托幼机构未能及时地执行幼儿接种登记记录，对于一些特殊情况下的园外幼儿预防接种未与家长或当地预防接种机构及时沟通联系，从而造成登记疏漏。

3，3幼儿用品消毒问题

少数托幼机构的幼儿用品如毛巾、茶具的消毒管理工作存在问题。2家托幼机构的3件抽检样品细菌菌落总数检测结果出现不同程度的超标。分析其原因，主要为托幼机构少数从事消毒卫生的工作人员消毒知识欠缺、卫生意识淡薄；其次保洁不符合卫生要求，少数托幼机构习惯性地在已消毒的茶具等幼儿用品上面盖一层纱布，且反复使用，很容易造成二次污染。另外调查中还发现，托幼机构虽对供应幼儿开水的保暖桶、玩具等物品定期进行消毒，但检查中大部分托幼机构未能提供相应的消毒书面记录，而幼儿园又缺乏相应定期或不定期的消毒效果自查记录，使人对托幼机构消毒管理制度是否能真正地落实产生一定的隐忧。部分托幼机构在制定传染病防治管理的各项制度时，完全照搬上级单位制定的各项内容，未能结合本园的实际情况作相应的补充和细化，让人感觉这些制度的建立流于形式。

3，4建议

3，4，1强化责任意识，促进卫生保健工作规范有效开展

当前各级各类托幼机构的负责人(园长)是托幼机构开展各项工作第一责任人，强化托幼机构负责人对卫生保健工作的责任意识，对于托幼机构传染病防治及消毒卫生管理工作有着重要的推动和促进作用。因此，可通过开展授课、举办培训班等多种形式，对托幼机构负责人进行《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》《消毒管理办法》等相关法规知识的培训，在思想上重视托幼机构的卫生保健工作，从而保障卫生保健各项工作规范有效开展。

3，4，2严格执行各项制度，注重落实成效目前各托幼机构都能按照相关要求制定传染病防治、消毒隔离等各项规章制度，但是在实际工作中由于种种因素很难保证真正落实执行到位。建议在提高相关工作人员防病、消毒卫生意识基础上，各单位可成立相应的领导考核小组，定期或不定期地开展相关检查、测评工作，并将有关员工的福利待遇与考核成绩相挂钩，确保各项制度能够真正落实到位。

3，4，3加强指导培训。确保消毒卫生质量当前托幼机构的消毒卫生工作多由当地疾病预防控制中心及所属地的医疗机构予以帮助指导，上级主管职能部门应定期对托幼机构负责人、保健人员及相关消毒工作人员进行《中华人民共和国食品卫生法》《消毒管理办法》等法律法规知识的培训，加强传染病防治、消毒等有关工作的业务指导，加大监测力度，确保托幼机构的消毒卫生质量。

3，4，4注重日常督导检查，消除卫生安全隐患随着近年来卫生监督部门不断加大对托幼机构的监督检查力度，一些托幼机构存在的卫生安全隐患和薄弱环节逐渐暴露出来。卫生监督部门除进一步加强日常的督导检查外，还可以把监督检查情况通过出简报等形式通告教育主管部门，齐抓共管，同心协力，建立长效监管模式，使托幼机构的传染病防治管理等各项工作步上新的台阶。