基于“工作过程导向”的《病理学》课程设计

李雪兰 丁 矢 童中艺

摘要:工作过程导向式课程模式强调以培养学生的职业行为能力为宗旨,使学生在实践中获得职业技能和知识。基于这种模式,本文对高职医学《病理学》课程的教学目标、知识模块、教学情境、教学方法、教学过程以及学习效果评价等进行全面的探讨,旨在提高学生解决实际问题的能力。

关键词:工作过程导向;课程模式;病理学;课程设计

工作过程导向式课程模式,是我国教育学家经过长期探讨,借鉴国外先进的职业教育经验,并结合我国国情,于近年开发出的一种具有中国特色的职业教育课程模式。它强调以培养学生的职业行为能力为宗旨,以现实的职业流程为主线,选择与职业相关的教学内容组织开展教学活动和过程,使学生在实践中掌握职业技能、专业知识、工作方法及社会能力,从而构建属于自己的经验和知识体系,以解决工作中的实际问题。

病理学是研究疾病发生发展规律的科学,是基础医学与临床医学的桥梁课程。在以往的学习过程中,学生普遍认为这门学科复杂、抽象、枯燥无趣、意义不大,从而产生厌学、畏难情绪,导致学生解决临床实际问题的能力不强。基于工作过程导向式课程模式,围绕专业培养目标,我们对《病理学》课程在课程目标、知识模块、教学情境、教学方法、资源信息、教学过程及效果评价等方面进行了设计,希望使《病理学》的学习变得简单、直观、有趣、实用,从而激发学生的学习兴趣,使学生好学、会学。

课程目标设计

课程目标的设计紧紧围绕着专业人才培养目标,突出以职业能力培养为核心的全面素质型人才培养目标。高职临床医学的培养目标是:为城乡基层医疗单位培养适应岗位群需要的助理医师。2008年,国家发改委发布的《新医改方案征求意见稿》中明确指出:社区卫生单位的职能是提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。要求转变社区卫生服务模式,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。可见我们的学生必须具备对常见病、多发病、慢性病的预防、诊断及治疗能力,还应有良好的职业素质和热心服务于大众的良好品质。因此,在课程目标设计中,必须涵盖知识、技能、态度及目标四个方面。不但要选择科学实用的病理学理论知识,还应培养学生良好的思维方式、工作方法及工作态度。通过本课程学习,学生必须掌握常见疾病的发生发展规律、基本病理改变、病理过程、病理临床联系、疾病的防治原则;养成良好的职业习惯,如合作工作,无菌观念,掌握常用的外科手术器械的操作、注射、穿刺等基本技能;加强临床病案分析,强化思维训练,构建由正常到异常、由形态到机能、由局部到整体、由共性到个性、由基础到临床、由理论到实践的系统而又科学的医学知识体系,养成科学而又创新的思维方式,认真负责、精益求精、乐于奉献的职业习惯及工作态度,构筑畅通的基础医学与临床医学间的桥梁,为临床课程的学习打下坚实的基础。

课程知识模块设计

课程知识模块的设计紧紧围绕着职业能力的培养。选择与职业相关的教学内容,结合病理学揭示疾病本质的特点,我们将高职病理学分为三大知识模块:一是普通病理学,重点学习疾病的基本病理变化;二是系统病理学,重点学习各系统常见病、多发病的病理变化特点和病理临床联系;三是病理生理学,重点学习疾病的基本病理过程和重要器官功能障碍对机体的影响和防治原则。在知识模块的设计中,体现知识的科学性、系统性、先进性、实用性。结合现代医学的发展,适当引进了病理学新知识,如SARS、胃肠间质瘤等;介绍了现代医院常用的病理学诊断分析新技术,如免疫组织化学、病理图文分析报告、TCT技术和TBS分类标准等。在某些单元目标中,打破学科界限,设计项目课程。石伟平说,高职教育的项目课程是综合化、着眼于复杂的职业行动能力的。我们在项目课程设计中,多采用综合化、复杂的临床病例讨论、死亡原因分析等案例,同时参照专业市场调研报告,根据医疗市场需要及时调整课程学习内容,使课程知识与职业行为“零距离”接轨。

教学情境设计

教学情境的设计紧紧围绕着现实的职业流程。创设的情境与现实的职业岗位、工作流程、职业行为应是一致的,使学生在真实的职业岗位中获得专业能力、社会能力、方法能力。同时,在真实的工作场景中,应设置以团队合作为基础的工作与学习任务,强调真实工作情境中的团队精神,以鼓励学生学习。根据教学内容,我们采用课件、录像、病案、病人、模拟病人、标本、临床或者尸检现场等形式,给学生创设真实或近乎真实的学习情境,开展自主学习和合作学习,让学生扮演助理医师的角色,主动学习临床医学的基本知识和技能,构建富有逻辑性、合理性的思维方式,以养成学生独立思考、合作工作、组织管理等良好的工作方法和态度。真实的教学情境也能激发学生的学习兴趣和工作责任感,使学生爱学、好学。

教学方法设计

教学方法的设计紧紧围绕着“以学为中心”这个主题,以科学的方法教学生会学。教学方法的选择要根据教学单元目标、教学内容、教学情境及教学条件的不同而异。

如果单元目标主要体现的是基本技能的训练,我们多采用现场教学和模拟教学,使学生能在真实的职业岗位上学习职业必需的知识、技能及能力,并可反复训练,随时评价,直到学生达标为止,使学生得到真实意义上的职业锻炼。如果目标主要体现的是基本理论、某一具体问题或某种疾病的学习,我们多采用案例教学、项目教学及角色扮演、网络BBS等方法,让学生找出问题,以自主学习、小组讨论等方式获得信息,进行分析,找出解决问题的方法,从而使学生的思维能力、自学能力、合作能力、组织管理能力、解决问题的能力等得到全面的训练和培养,提升学生的职业素质。

信息资源设计

信息资源的设计紧紧围绕着信息捕获工具、信息资源、工具的使用及资源的正确利用等方面。现代医学发展迅速,单凭教材作为唯一的信息资源是根本不可能满足专业目标培养需要的,这就要求我们对信息资源进行精心设计。

我们在信息资源设计中,包含着信息捕获工具设计、信息资源设计、捕获工具的使用及信息资源的正确利用设计等方面。我们通过创建多媒体教室、显微形态投影教室、实物投影仪、病理标本陈列室、病理图像展览室、尸检室、病理标本取材制作室、校园网络等,利用电子信息平台和本学科社会实践平台,为学生提供先进、高效的信息资源获取工具。同时,利用开发校本教材和实验指导,制作多媒体教学课件,建立病理图像库、试题库,及时更新网络学习资源,自制典型的标本和切片,开展临床病理诊断和尸检工作,收集和整理典型的临床病例和死因分析案例等,给学生提供丰富的信息资源。同时,还更新实验室和实验基地制度,长期开放实验室、社会实践基地,专人负责辅导、讲座等,让学生在实践中反复训练,熟练地掌握信息捕获工具,捕获并正确的利用信息资源。

教学过程设计

教学过程的设计紧紧围绕着职业行为展开。行为的主体是学生,教师在整个过程中扮演着导演的角色。

基本技能训练的教学过程包括讲解、示范、模仿、练习,如切片的观察,先由教师讲解并示范如何利用低倍镜观察切片,再示范如何利用高倍镜进一步仔细观察、辨认,然后让学生分组模仿、练习。

在病案、项目教学中,首先是在真实或近乎真实的情境下展示“问题”或者是项目,让学生找出问题;再进行分组,开展自主学习、合作学习、收集信息、讨论并选择有效信息制定解决问题的方案;最后以报告的形式宣读结果,并对结果及其形成的过程给予评价。在整个学习过程中,教师要对每个学生的学习给予客观的评价,突出解决主要矛盾,把握好学习进程。

学习效果评价设计

学习效果评价设计紧紧围绕着自主学习能力,协作学习过程中做出的贡献,是否达到教学目标的要求这三个方面。通过学习效果评价,能客观反映教学设计是否科学、合理,便于及时调整教学方法和内容。

评价方法多种多样,我们主要采用小组评价、自我评价、理论考试、技能测试及临床综合病案分析测试等方法对整个课程学习过程进行全程动态的评价,有项目、案例等单元评价,阶段性评价,终结性评价等各种形式的评价方案。评价结果力求客观真实。评价重在师生反省,不断完善教学方法,完成真正意义上的知识构建。

工作过程导向式课程模式教学是一种公认的职业教育教学,高职临床医学专业要求学生掌握基本的临床医学知识和技能,在今后的临床医学岗位中,能独立诊断和防治常见疾病。对疾病认识的过程是一个复杂而科学的思维过程,它包括病史采集、体格检查、实验室检测和诊断、疾病的诊断和鉴别诊断、疾病的防治原则、疾病治疗中有可能发生的副作用及并发症等等,显然有别于其他高职工科类专业。科学的思维方式的形成更显重要。在进行专业课程设计时,要突出专业特色,强调专业的应用性和针对性,用有效的方法引导学生有目的、合理地利用专业知识和技能独立解决工作中的实际问题。

参考文献:

[1]张建国.我国职教课程开发模式的演变及启示[J].职教论坛,2007,(8).

[2]石伟平.我国职业教育课程改革中的问题与思路[J].中国职业技术教育,2006,(1).

[3]赵昕.工作过程知识导向的职业教育课程开发[J].职业技术教育,2007,(7).

作者简介:

李雪兰(1962―),湖南常德职业技术学院病理学教授,主任医师,研究方向为消化病理及其教学。