你能正确认识、使用抗生素吗？

林湘艳

说到抗生素，可以说是家喻户晓，翻翻家里的存药，没有抗生素的家庭大概不多。然而，由于人们对抗生素了解不全面，缺乏基本常识等原因，使得抗生素在为人类健康做出贡献的同时，也正在成为人类健康的危害因素。正确使用抗生素已经成为一个世界性的话题，成为许多读者非常关心的热点问题。

现实生活中，由于使用抗生素失当，不该发生的悲剧时有发生。市民王小姐的母亲因腰椎骨关节病住院治疗。术后用抗生素治疗，5天未见大便，灌肠后腹泻不止，经抢救无效死亡。王小姐等家属认为医院滥用抗生素导致病人死亡，将医院告上法庭，获得赔偿9万多元。一名急性胰腺炎病人接受手术后发生感染，医生每天使用20万单位的庆大霉素进行抗感染治疗，连续给药29天后，病人死于急性肾功能衰竭。专家认为，病人死亡与庆大霉素的连续使用有关。

李小姐结婚才一年多，老是出现泌尿系统感染。她去看医生，医生得知李小姐可以报销，大笔一挥就开了三盒抗生素，李小姐回去一吃果然把感染控制住了。但没过多久，又出现了同样的症状，把上次剩的药吃了，又好了。李小姐索性到药店买了十多盒这样的抗生素放在家里。如此三四次，她发现药不灵了，加大剂量也好不了。于是去找一位做医生的朋友咨询。朋友说，医生给她开的是一种很先进的广谱抗生素，一上来根本没必要开这么好的药。后来李小姐在朋友的指导下，吃了几块钱清热、利尿的中药，很快就好了。

专家指出，滥用抗生素的直接后果是造成耐药菌增加，传统的抗感染药物对其不再有效，加大了治疗成本并增加了危险陛。同时，由于抗菌药物本身所具有的多种毒副作用，长期使用可引起头痛、失眠，肝、肾和骨骼中毒等多种病症。

一些医师根无奈地说，由于滥用抗生素，现在的呼吸道、消化道感染发烧，仅靠吃药、打针很难在短期内奏效，往往需要吊大剂量抗生素方能见效。这种情况已形成恶性循环。而与世界其它国家比，中国已成为抗菌药使用大国。中国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50％以上(国外一般在15％－30％)。WHO的最新资料也显示，中国住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％的国际水平。

国家卫生部一项最新统计显示，目前中国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。一开始就选择高档、先进抗生素的结果，就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”了。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。据悉，开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

人们在使用抗生素方面，存在几大误区：

误区1：抗生素=消炎药。实际上，抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药才是针对炎症的，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。如果用抗生素治疗无菌性炎症，药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降，引起疾病发生。

误区2：抗生素可预防感染。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。它没有预防感染的作用。

误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素。抗生素使用原则是，能用窄谱的不用广谱的；能用低级的不用高级的：用一种能解决问题的就不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

误区4：新的比老的好，贵的比便宜的好。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药性，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。

误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染；误区6：感冒就用抗生素；误区7：发烧就用抗生素：误区8：频繁更换抗生素……

其实，不同年龄、不同病症的人群使用抗生素有讲究。一定要在有明确指征下选用适宜的抗生素，采用适当的剂量和疗程。老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能减退者使用抗生素要区别对待，可用可不用的尽量不用。而且，要注意发挥中医药的优势，有时候简单的几片中药或一个土方就能解决问题，根本不需用抗生素“大动干戈”。