飞行员高尿酸血症与三酰甘油相关性研究

066100 北京军区北戴河疗养院 杨志娜 周新民 宋明辉 龚俊华 田卫东

飞行员高尿酸血症与三酰甘油相关性研究

066100 北京军区北戴河疗养院 杨志娜 周新民 宋明辉 龚俊华 田卫东

目的 研究飞行员高尿酸血症与三酰甘油之间的关系。方法 以2007年我院体检的140例飞行员为研究对象，采用全自动生化分析仪OLYMPUS AU640测定尿酸、三酰甘油。方法均采用酶法，血尿酸以416 μmol/L为界限，大于该值为高尿酸血症，三酰甘油以1.70 mmol/L为界限，大于该值为高三酰甘油血症。结果 飞行员组与对照组的尿酸与三酰甘油检测结果分别为：423.5±133.6、304.4±82.6，2.39±0.41、1.52±0.28；尿酸与三酰甘油相关性分析呈正相关(γ=0.49、P＜0.001)。结论 高尿酸血症与三酰甘油明显正相关，对于预防飞行员发生高血压、糖尿病以及心脑血管系统疾病具有重要意义。

高尿酸血症；三酰甘油；血尿酸

1 资料与方法

1.1 对象 收集我院2007年体检的140例男性飞行员，年龄28～35岁。正常对照组100例，年龄28～40岁，均为男性健康体检者。排除心血管疾病，肾功能异常及痛风等疾病。

1.2 方法 采用全自动生化分析仪OLYMPUS AU640测定尿酸、三酰甘油，方法均采用酶法，试剂为上海科华生物工程股份有限公司提供。

2 结果

飞行员组与对照组的尿酸与三酰甘油检测结果（表1）。尿酸与三酰甘油相关性分析呈正相关（γ=0.49、P＜0.001）。

表1 血尿酸与三酰甘油的关系

3 讨论

尿酸是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的，约2/3尿酸由肾脏排泄，其余尿酸由消化道清除。正常情况下尿酸是人体主要的内源性水溶性抗氧化剂之一，病理状态下可引起痛风症。嘌呤代谢紊乱，能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄均可引起血尿酸浓度升高。另外体内尿酸的潴留也可能使尿酸浓度增高，主要有以下几种情况：①外源性吸收增多，即摄食富含嘌呤的食物增多。②内源性生物合成增加，包括酶缺陷，如核酸分解加速和嘌呤基氧化产物增多使尿酸增加。③排出减少，即由肾脏经尿排除减少和由胆汁胃肠分泌后，肠道细胞分解减少。上述原因均可引起尿酸增高，导致高尿酸血症。本资料表明飞行员组血尿酸高伴三酰甘油增高，发生率明显高于正常对照组，与文献报告一致[1]。

三酰甘油异常时脂肪酸合成增加，导致葡萄糖-6-磷酸酶的活性增加，嘌呤合成相应增加，导致尿酸合成增加[2]。三酰甘油分解生成的部分游离脂肪酸再酯化或进入其他组织的过程中将会加速ATP的利用率，血中三酰甘油的升高将引起更多的游离脂肪酸生成和利用，从而加速ATP的分解，引起血清尿酸生成的增加。另外还可促进肾脏对尿酸的重吸收，肾脏排泄尿酸减少，血尿酸增高，从而造成高尿酸血症。高尿酸有可能抑制催化三酰甘油的酶，使血清三酰甘油分解减少，又引起高三酰甘油血症[3]。

本资料显示：高尿酸血症和三酰甘油具有正相关性，而且高于对照组。分析原因是由于飞行员在缺氧、加速度、低气压等飞行因素作用下可不同程度影响飞行员的下丘脑—垂体—性腺功能，从而引起性激素分泌改变，性激素水平比例失调。男性高雌激素可能是动脉粥样硬化的易患因素[4]。雌激素可改善血管张力和血脂的构成，男性高雌激素血症可对糖和脂代谢产生影响，引起高胰岛素血症，高胰岛素血症可刺激乙酸盐和葡萄糖合成缁固醇，增强平滑肌细胞内3羟-3甲基戊酰辅酶A还原酶合成胆固醇，导致脂代谢紊乱[5]，从而又影响血尿酸。高尿酸情况下，尿酸盐结晶通过与脂蛋白引起血管的炎症反应，使血管内膜受损，进而促进血栓形成[6]。因此预防飞行员高尿酸血症极其重要，应主要从以下几方面控制：①控制饮食，减少富含高三酰甘油的食物进入体内，阻止嘌呤合成。②心理治疗，调整飞行员的性激素水平失常[7]。③加强锻炼，控制体重使血尿酸水平下降[8]。通过预防高三酰甘油血症和高尿酸血症的发生，对提高飞行员的健康水平具有重要意义。

1 季宏，鲍军.老年高尿酸血症的临床分析.临床荟萃，2001,16(5):212

2 Chu NF,Wang DJ,Liou SH,et al.Relationship between hyperuricemia and othercardiovasculardisease risk factorsamong adult males in Taiwan[J].Eur JEpidemiol,2000,16(1):13-17

3 罗荣高，杨兴仁，李东升.脂肪肝与血脂的关系.临床军医杂志，2006，34(3)：362-365

4 Editorial,Sex hormones and atherosclerosis.Lancet,1986,2，552

5 曾媛，李净，崔征，等.男飞行员性激素水平与血浆脂蛋白的关系.中国航空医药杂志，2005，15(8):123-124

6 邵继红.20～59岁人群高尿酸血症的危险因素.中国全科医学，2004，22(7)：1646

7 宋明辉.男飞行员定期康复疗养对调整性激素失常的意义.中华男科学杂志，2005，11(11)：856-857

8 陈光亮.高尿酸血症的研究进展.中国药理学导报，2003，19(10):1088

1005-619X（2009）01-0041-02

2007-12-27）