电针为主配合摩腹治疗脑卒中后便秘的疗效观察

266071 济南军区青岛第二疗养院 尤阳

电针为主配合摩腹治疗脑卒中后便秘的疗效观察

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目的观察采用电针为主配合摩腹治疗脑卒中后便秘的临床疗效。方法将患者按投币法分为电针治疗组和药物治疗组各30例。电针治疗组采用电针配合摩腹的方法，药物治疗组口服麻仁丸。结果电针治疗组治愈18例，总有效率93.33%。药物治疗组治愈11例，总有效率80%。结论电针为主配合摩腹治疗脑卒中后便秘效果较好，且无副作用，也不易产生依赖性及耐受性。

电针；摩腹；中风后便秘

便秘在脑卒中患者中常见，给患者的生活、康复都带来了不便。我们2003年7月～2007年12月采用腹部电针配合摩腹治疗脑卒中后便秘30例，效果尚可。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例皆为我院康复科住院及门诊治疗的脑卒中患者。将患者按投币正反面分为两组。电针治疗组：30例，男21例，女9例；年龄54～70岁，平均64.5岁；脑梗患者18例，脑出血12例；病程2个月～1年7个月。药物治疗组：30例，男19例，女11例；年龄53～69岁，平均62.3岁；病程3个月～1年9个月。两组在年龄、性别、疗程方面无显著差异。

1.2 纳入标准①符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的诊断要点。②符合脑卒中的临床诊断标准，并经CT、MRI确诊。③符合1999年制定的“功能性便秘的罗马标准Ⅱ”的诊断要点。④脑卒中后各项生命体征平稳。⑤患者签订治疗知情书。

1.3 治疗方法电针治疗组取穴：中脘、关元、气海、腹结、天枢、大横、足三里、上巨虚、支沟。操作：常规消毒，针刺得气后，将中脘、关元或双侧腹结交替接G6805-Ⅱ型电疗仪输出电极，选取疏密波，强度以腹部微微震动，患者感到能耐受为度。留针30 min。取针后以患者肚脐为中心，用掌摩法顺时针在腹部治疗10 min。以上治疗1次/d，10次/疗程，其他脑卒中症状按患者的具体情况治疗。药物治疗组：口服麻仁丸（南京同仁堂出产），6丸/次，2次/d。

以上治疗一疗程后统计疗效。

1.4 统计学处理采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：排便通畅有规律，成形不燥，便质柔润，伴随症状消失，3个月未复发；有效：排便较以前明显改善，便质转润，伴随症状基本消失，3个月内有复发；无效：症状、体征无明显改变。

2.2 治疗结果两组治愈率、总有效率比较（表1）。

表1 两组治疗结果比较

3 讨论

现代医学认为正常的排便过程包括产生便意和排便动作两个过程。排便动作受大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠吸收，肛门括约肌松弛，腹肌及膈肌收缩，两嵴侧提肛肌收缩，盆地下降，腹肌和膈肌也协同收缩，腹压增高，促使粪便排出肛门。正常排便生理过程出现某一环节的障碍都可能引起便秘。脑卒中患者便秘或由于神经功能紊乱，不能引起排便反射的形成；或因长期卧床改变了原来的饮食习惯、排便习惯或排便姿势；或因病人体质虚弱，活动减少，肠蠕动减弱，排便动力不足；或由于进食过少，粪便体积不够等。临床常用酚酊、蓖麻油、硫酸镁、番泻叶等各种缓泻剂，甚者使用清洁灌肠等。但服用药物过久，易产生耐药性，会出现药物用量逐渐加大，甚者药物失去疗效。

祖国传统医学认为引起便秘的原因很多，最终是由于大肠传导功能失常而发病。故治疗时宜辨别虚实，疏导大肠之腑气而达到通便的目的。祖国传统医学还认为脑卒中主要因素在于患者平素气血亏虚，加之外邪、内因等，导致气血运行受阻或气血不能摄阳，致肝阳暴张而引起。患者脑卒中后出现便秘，多因患者素体气虚不能推动大便而出，大便在大肠日久则干燥难解。治疗时穴选腹结为足太阴脾经腧穴，穴居腹部，以健脾气，行津液，疏润肠道。上巨虚为大肠之下合穴，又为足阳明胃经腧穴，“合治内腑”，与胃之下合穴足三里合用可清泻胃肠积热。中脘乃腑会，致胃肠之病，关元、气海补下焦之气，以助排便传送之力。支沟以宣畅气机，形气通腑。电针选用疏密波，既可增强针感，促使神经兴奋性的恢复，继续激发机体潜在的自我调节功能，又可克服单一波易产生适应的缺点。配合摩腹，可通调腹部经气，达到升清降浊，温通胃肠之腑气，增强肠动力的作用，麻仁丸是治疗便秘的常用药，效果也不错，但对热燥便秘效果更佳。

脑卒中病人大便不通畅时，肠道便不能顺利地排污去浊，另一方面，肠道分解出来的胺大量积聚，被吸收入血液，于是除由于大便秘结而过分用力排便，使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高，更容易诱发再次脑卒中或加重原有病情外，对中枢神经系统还会产生毒害，从而可以严重影响脑卒中病人大脑功能的恢复。因此，除临床治疗外，要加强饮食护理，饮食以清淡为宜，多给病人进食蔬菜、水果等含纤维素高的食物和足够的饮水，尽量不用或少用易引起便秘的药物，营造舒适的环境，保持病房整齐、清洁、舒适，卧床病人排便时给予屏风遮挡，以减轻其心理负担等。

1005-619X（2009）04-0343-02

2008-11-04）