再论炙甘草中麻仁的作用

焦宾

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-145-01

由于经方效如浮鼓，故受到临床医师的喜爱，炙甘草汤是出自《伤寒杂病论》的一首名方，可益气滋阴，通阳复脉。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者；虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。药方对多种心脏病有较好的疗效。

甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。

对于方中生地，麦冬等药的功效认识较为统一，唯其中麻仁一味争议颇多，总结起来有几点：

第一种观点：认为麻仁只是方中的配药，无关大局，故可弃而不同

第二种观点：认为是传抄之误，应为枣仁或胡麻，而非麻仁 。清代柯琴《伤寒来苏集》中认为应用酸枣仁，并注明旧书用麻仁者误，而同是清代另一位医家唐容川在《血证论》中则认为应用芝麻。

第三种观点：认识到麻仁可修复心肌细胞，是美国人研究出来的，故为方中必用之药。

以上三种观点，实际上都是由于没有完全理解方中麻仁的作用。

麻仁，滋心液，滋小肠，润大肠，《黄帝内经灵枢经脉》中说：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上抵鼻，至目内眦，斜络于颧”。心与小肠是表里关系，这里的“入缺盆，络心”，就是小肠经与心经相连的证明。

从脏腑功能上讲，心与小肠相表里，肠腑畅通可有效减轻心脏的压力，临床可以见到很多心脏病人是倒在厕所里的，因为肠腑不通，心脏压力骤增，大便用力，从而使心脏病发作，实际上是心与小肠表里不通，所以肠腑一通可有效减轻心脏压力。

第一种观点没认识到麻仁的作用，故弃之不用

第二种观点在没认识的基础之上去寻求他法

第三种观点虽然知道麻仁对心脏的作用，遗憾的是通过药理分析得出的结论，1张仲景当时肯定不知道麻仁可以修复心肌细胞，因为当时还没有西医。2什么叫中药呢？中药是指在阴阳五行思想指导下应用的药物才能叫中藥。

所以应用黄连时想着它可以杀菌，应用代赭石时想着它可以给人补铁，治缺铁性贫血，实际上已经不是中医思维指导用药了，严格的说不能叫中药，所以第三种观点是没有应用阴阳五行思想去理解，只从药理上认识到麻仁可修复心肌细胞是很片面的，因为第1从脏腑功能 配合的角度是中医思维，是张仲景创方的出发点。第2可以更好的应用炙甘草而解决心脏问题。第3可以知常达变，心与小肠互为表里，就像两兄弟，彼此关联，相互影响，小肠经气不畅，会影响心脏气血的运行，同样心火衰微时，小肠也会受寒邪侵犯，小肠受盛化物的功能也会减退。故方中应该用麻仁。

《伤寒论》所记载的药物均有深意，看似寻常之品，常常别有深意在其中。