消瘀散治疗关节扭伤２００例疗效观察等

滕建国　刘泽惠

资料与方法

2001年2月～2008年12月用消瘀散蜜醋酒调外敷患处，治疗关节急性扭伤患者200例，男140例，女60例，年龄18～23岁。均经关节损伤区X线摄片，排除骨折和脱位。踝关节扭伤170例，单踝扭伤160例，双踝扭伤10例。膝关节扭伤12例，肩关节扭伤10例，腕关节扭伤5例，肘关节扭伤3例。未发现髋关节扭伤患者。多关节同时扭伤有5例。

诊断要点患者均有外伤史；伤后关节肿胀，压痛，活动受限；伤后24～48小时患处出现瘀斑；局部肿胀明显，有明显压痛点，关节被动活动疼痛加剧，主动活动受限；肘关节、踝关节扭伤者不能行走或行走不便。治疗方法消瘀散：当归200g，葛根200g，桃仁200g，红花100g，黄柏200g，栀子200g，三七50g，丹皮200g，大黄200g，白芷200g，骨碎补200g，天花粉200g。上药经炒黄用粉碎机粉碎成粉末状，10g／袋，封装好备用。用时每10g药粉用蜂蜜10g、陈醋10ml、50度白酒10ml调成糊状，外敷于关节肿胀、疼痛明显处，外盖无菌纱布，并用绷带包扎好。隔日1次换药，连用3次。不加服消炎、止痛药，观察疗效。

疗效判定标准①临床治愈：症状体征消失，关节活动自如；②显效：症状明显减轻，肿胀减轻，压痛消失，关节活动有疼痛；③无效：疗程结束，症状及体征无明显好转或无好转。

结果

本组200例急性关节扭伤患者，治愈196例，显效4例，无效6例，总有效率97％。

病案举例

患者，男，18岁。2008年10月1日打篮球时右膝及右踝关节扭伤。当即感患处疼痛难忍，右下肢不能负重行走。右膝及踝关节肿胀明显，压痛，关节活动受限，被动活动疼痛加剧。经右膝及踝关节X线摄片无骨折及脱位。门诊诊断右膝及踝关节扭伤，当即行关节冷敷2小时，后外敷消瘀散绷带包扎之。次日复诊自觉疼痛明显减轻，关节活动明显好转，换药1次。3日后复诊关节肿胀消退，活动自如。

讨论

关节扭伤后不施加治疗，经休息、活动，自行康复需2周左右，部分病例遗留关节疼痛后遗症。本组治疗效果好，主要是利用中药活血化瘀，舒筋通络，散瘀止痛之功效。并辅以蜂蜜调制，不易干燥，陈醋、白酒有利于药物离子透于皮下损伤深部组织间发挥作用。本法简便、无创、效好、疗程短，值得基层医院、社区服务中心推广使用。

开降健胃颗粒、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎66例观察

孙玉环刘玉美徐怀安李然金聂家秋

资料与方法

1临床资料2007年10月～2008年10月收治慢性浅表性胃炎患者66例，男36例，女30例；年龄30～70岁，平均50岁；病程0.5～20年，平均10年。

治疗方法奥美拉唑20mg，2次／日，饭前口服。开降健胃颗粒，药物组成：党参10g，白术6g，陈皮6g，清半夏6g，槟榔10g，黄连3g，败酱草10g，干姜6g，莪术10g，麦芽15g，山楂10g，甘草3g；1剂／日，开水冲服分2次。7～14天复诊1次，1个月为1个疗程。

疗效判断标准①治愈：胃痛及其他症状消失，胃镜检查充血、水肿、糜烂均消失；②有效：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查充血、水肿、糜烂减轻或消失>50％；③无效：症状无改善，胃镜检查无变化。

结果

本组治愈50例，有效14例，无效2例，总有效率96.9％。

讨论

慢性浅表性胃炎以胃黏膜的非特异性炎症为主要病理改变，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。Hp感染是导致慢性胃炎的主要原因，现代医学治疗短期效果好，但不良反应大，容易复发，而且多数有确切疗效的药物费用较贵，依从性差。

慢性浅表性胃炎属祖国医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呕吐”范畴，主要病机是虚、热、滞相兼。虚主要是指脾胃气虚，热指脾胃蕴热，滞指胃气滞，胃失和降或气滞血瘀，三者侧重不一，相兼为病。治疗采取补益脾胃，清热，行气通降之法并用。方中党参、白术、甘草健脾益气；陈皮通降和胃，理气健脾；半夏和胃通降；麦芽、山楂、槟榔化浊消食导滞，干姜、黄连辛开苦降，调和寒热：败酱草清热散结；莪术活血通络，改善局部微循环，祛瘀生新，行气止痛；甘草调和诸药。且黄连、败酱草、党参、槟榔、陈皮、甘草同时有抗Hp作用，配合奥美拉唑抑制胃酸，保护胃黏膜，防止损伤。全方疏补兼施，寒热并投，健脾益气，理气和胃，辛苦并进，辛开苦降，升清降浊，扶正祛邪，以恢复脾胃正常生理功能，达到标本兼治之功效。此药为免煎颗粒，病人依从性好，配合奥美拉唑治疗，取得较好疗效。