浅析卫气

索琅滃悫

【摘要】中医学把能抵御外邪入侵的正气称为卫气。“卫气”出自《内经》。《灵枢•木藏篇》云:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥脍理、司开阖者也”。“卫气和则分肉解利,皮肤调柔、滕理致密矣。”《素问•痹论》讲：“卫者，水谷之悍气也”。其性膘悍滑疾，活动能力强，行动迅速，行于经脉之外，外达皮肤肌肉，内至胸腹脏腑，遍及全身。说明卫气不但具有温养组织器官的作用,而且还有保卫肌表、抗拒外邪的功能,其功能为护卫肌表，抗御外邪入侵，控制汗孔开合，调节体温，温煦脏腑润泽皮。

【关键词】卫气；阳气

【中图分类号】R226【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0145-01

1卫气的来源

卫气属于阳气的一种。①生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性刚悍，运行迅速流利；具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等功能。“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”“卫出于下焦”（《灵枢•营卫生会》）,经文说明水谷精微和先天精气为卫气的物质基础。“黄帝曰：“营卫之行奈何？”伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦以溉五脏，别出两行营卫之道。”“卫者水谷之悍气，其气慓疾滑利”（《素问•痹论》）营卫之气都由水谷精微化生。《黄帝内经•素问•痹论》：“卫气，阳气也。即人之天气也。”据《灵枢•天年篇》:“血气已和、营卫已通、五藏已成……乃成为人”及《灵枢•营卫生会》“谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休”看,卫气是生于先天,由后天水谷精微不断补充而成。卫气虽行于脉外,但仍然依傍着脉道而运行，是通过气血运行发挥卫气的作用。②肾中阳气所化生。出自下焦，滋养于中焦，升发于上焦。卫气在发挥其功能时，必须依靠中焦脾胃化生水谷精微之气。卫气和营气一样皆生于水谷，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。卫气虽然行于脉外，却敷布全身，内而脏腑，外而皮毛，都有一种温暖和保卫的作用，是阳气的一部分，能使毛孔开合抵抗外邪。所以，《内经•灵枢•本脏篇》说："卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也"。卫气虚则易汗、易感冒。③亦有学者认为：卫气是在肝中形成。“食气入胃，散精于肝”（《灵枢•经脉别论》）。张锡纯亦说：“肝为肾行其气”。水谷精微与先天精气在肝汇合，由肝的气化作用最终形成卫气。那么为什么肝的气化作用能最终形成卫气呢？“肝者，将军之官，谋虑出焉。”（《素问•灵兰秘典论》）（4）卫气者，本于命门，达于三焦，以温肌肉、筋骨、皮肤，慓悍滑疾，而无所束者也。[清]周学海：《读医随笔•气血精神论》

2卫气的运行

《灵柩，卫气行篇》指出卫气循行为：其始入于阴，常从足少阴注入肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。卫气的活动力特别强，流动迅速，所以，它不受脉管的约束，运行于皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。（《素问•五运行大论》）“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉，故循皮肤之中，分肉之间”（《素问•痹论》）“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。”（《灵枢•邪客》）五段经文综合考虑，说明卫气散于六阳经、四末、皮肤、分肉。“其至于足也，入足心，处内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。”（《灵枢•卫气行》）“昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府。”（《灵枢•邪客》）“熏于肓膜，散于胸腹”（《素问•痹论》）。《灵柩•卫气行篇》进一步指出卫气循行为：其始入于阴，常从足少阴注入肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。这些说明卫气不仅行于皮肤，分肉之间，起着护卫肌肤表，控制汗孔开合，卫气指机体内的很多抗病物质，即能祛除外邪，清除内邪，概念范畴是比较广泛的。《灵枢•营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端”；“营出于中焦，卫出于上焦”；“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还注手阳明，上至舌，下注足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复会于手太阴矣”，认为卫气出于上焦胃上口以后，上布于肺，循经脉路线，行于脉外而与营气俱行一周后仍归于手太阴肺经，再开始新的循环。这是卫气循十二经脉次序循行的主路线，卫气主要籍此流注身体上下各处。

3卫气的功能

中医学把能抵御外邪入侵的正气称为卫气。卫气的的主要生理功能是温养、调节、防御作用。⑴温养作用：在正常状态下，人体体温相对恒定，是维持机体正常生命活动的重要条件之一。人体体温的维持，有赖于卫气的温煦。⑵调节作用：卫气司汗孔之开合，调节汗液的排泄，能维持体温的相对恒定，调和气血，从而维持机体内外环境的阴阳平衡。⑶防御作用：肌肤腠理是机体抗御外邪的首要屏障。卫气温养肌肤腠理，司汗孔之开合，使皮肤柔润，肌肉壮实，腠理致密，构成一道抵抗外邪入侵的防线，使外邪不能侵入机体。

《素问，痹论篇》“卫者，水谷之悍气也，其气不能入脉，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于腹膜，逆其气则病，从其气则愈。”卫气充实，邪气薄弱，腠理固密，也不会引起疾病。如《素问，生气通天论》说：“风者百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风之能害。”若卫气强，邪气盛，则斗争激烈，机体可反映出一些病理现象。《素问疟论》：“卫气之所在，与邪气相合则病作。”若外邪侵入皮肤分肉之间，卫气可立即去将外邪包围，阻止深入体内，并围而歼灭之，若卫气虚弱导致疾病发生发展。正如《灵柩刺节篇》说：“虚邪入于身也深。……有所结，气归之，……有所结，深中故，气因于骨。”这里所说虚是指正气虚，包括卫气虚。气归之是指正气到邪气与之相争，正虚不能胜邪，以致邪气步步深入以至于骨。正气虽然衰退，但是始终与邪气搏斗。可见，卫气的作用与免疫防御功能相似，卫气与邪气相争，类似免疫反应。可认为卫气除包括非特异性免疫的皮肤黏膜抵御致病因子入侵的屏障作用外，还可能包括多种免疫成分，如淋巴、单核和体液免疫等。对风湿疾病的防御也是如此，卫气抵御风寒湿等外邪的能力强，则减少风湿的发病。卫气虽然行于脉外，却敷布全身，内而脏腑，外而皮毛，都有一种温暖和保卫的作用，是阳气的一部分，能使毛孔开合抵抗外邪。所以，《内经•灵枢•本脏篇》说："卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也"。卫气虚则易汗、易感冒。

《灵枢•禁服篇》云:“审察卫气,为百病母。”卫气,作为机体同邪气斗争的一种防御性物质,在防病治病过程中起着十分重要作用。《上膈篇》:“卫气不营,邪气居之,”卫气之盛衰,决定着病气之盛衰与疾病之转机。张锡纯说:“若卫气充盛,可为周身之外藩,即受风不能入。”

(收稿日期：2009.02.03)