口腔正畸患者心理特点分析

石　乐

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.075

The effect of orthodontic treatment are closely related to the patient's psychological factors.To meet the psychological requirements of the patients and their families is also an important aspect, attention should be paid.Now,the analysis on the psychological characteristics of the orthodontic patients is reported as follows.

口腔正畸治疗的效果与患者的心理因素密切相关，满足患者及家属的心理要求也是治疗的一个重要方面。现将我们对口腔正畸患者心理特点的分析报告如下。

临床资料

统计正畸门诊自2004～2007年64例患者，年龄12～35岁，男24例，女40例。在治疗中对一些异常的心理状态进行疏导，均顺利地完成整个治疗过程。

心理特点分析

爱美需求下的过高期望心理：很多人的口腔正畸就是为了外观的美丽。有研究表明^[1]，患者求治的目标很明确，就是排齐牙齿、改善容貌。本组患者中有32例就是明确表示为了美丽，还有人在初次就诊时要求挂美容科的号。这样的患者对医生的依从性高，能保持良好的口腔卫生，吃合适的食物，按时就诊等。他们往往期望值很高^[2]，尤其年龄较大的患者对自身容貌的要求比较高，有些人在正畸过程中，表现出一些不切实际的心态，正畸往往被他们看做是改变形象的妙法，要求医生按照他们的意愿进行治疗。对医生来讲，当医学达不到他们的要求时。要能如实告诉患者，使他们在治疗前有充分的心理准备，最后的结果才会使他们满意。有些人对治疗极为迫切，希望正畸治疗时间越短越好，甚至要求通过增加矫治力量来缩短疗程。要使他们了解牙齿需要通过骨改建缓慢移动；并且成人患者颌骨已不再有生长发育的潜力，有时甚至伴有程度不同的牙周炎等，其牙齿的移动和组织的改建较青少年患者缓慢得多；如果矫治力量过大，牙齿移动过快，将会造成牙齿松动、牙根吸收等不良后果，从而使他们懂得正畸治疗的科学性，以取得患者的理解和合作^[3]。

社会影响下的自卑心理：有些成年患者，因错牙合畸形而在婚姻、社交、择业上遇到了障碍，患者由于排列不齐的前牙常被他人取笑。特别是上颌前突，微笑露龈(龅牙)，其次是“地包天”，小下颌，这些面部缺陷是引起他们自尊下降和自卑形成的主要原因，甚至造成他们的心理障碍，产生各种情绪反应。他们的正畸行为是在社会因素的影响下进行的，他们希望尽快改变自己的形象。由于他们正畸的被动性和一些人的自卑心理，以及一些患者的严重错牙合畸形、先天性畸形，患者表现为焦虑、害羞、畏缩的心理，对正畸治疗持怀疑态度，信心不足，担心医生技术不过硬、治疗效果不好等。，对此，临床医生要努力让自己成为患者可信任的人，使病人获得心理上的安慰，产生一种安全感，消除顾虑，以良好的心情接受治疗。反之，如果医生态度冷淡，会加重病人的心理负担，恐惧医生的操作，给整个治疗过程带来许多不利因素。当然，重要的是要以客观的、实事求是的态度，科学的解释来打消患者的疑虑，消除患者的担心。对一些怀疑心理比较严重的患者，可以让其观看正畸完成患者治疗前后模型对比及治疗前后像对比，增强对治疗结果的直观认识；对于害怕拔牙或者担心拔牙后邻牙松动或拔牙间隙不能关闭的心理，除了在矫治前详细的检查、正确合理的设计外，还要结合检查的结果运用专业知识向患者作耐心的解释，说明拔牙的必要性^[4]。在佩戴矫正器的操作中，正畸医生要耐心地告诉患者戴矫正器时的配合要领、注意事项，如果患者在戴矫正器的过程中出现烦躁等不配合情况时，术者决不可出现不耐烦情绪，甚至呵斥患者的现象，而应鼓励患者耐心坚持，增加患者的信心，也为后期治疗创造条件。

治疗过程中的畏惧害怕心理：初戴矫正器，必然会出现不适和疼痛，现在的青少年都是独生子女，虽然他们在医学已经超过了14岁，在社会上超过了18岁，但很多人还是孩子性格，稍有不适，就不能忍受，甚至要求拆除矫正装置。这时医生要给病人解答提出的有关疼痛和不适的问题，告诉患者这是正畸治疗中必然会出现的现象，并提出一些相关的知识和帮助，从而调动其机体的耐受力，积极配合医生，提高医疗质量。对不合作的青少年不应急躁，可试用心理诱导疗法，多加鼓励和赞赏。还要对其父母同时给于心理辅导。如果医护人员与其父母交谈亲切，他们会从心理上增添对医护人员的信任度。为减轻患者的心理压力，在初次制作模型前要守护在患者椅旁，并告之患者取模型的材料是无害的，并有一种淡淡的薄荷糖香味；在制取模型时可能会出现恶心、干呕等情况，同时告之患者如何防止恶心、干呕的出现；使患者有充分的思想准备，配合治疗。

讨 论

口腔正畸的学科内容是研究错畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，而错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙龈排列不齐，上下牙方间的颌关系异常，颌骨大小形态位置异常等，这些异常的机制是牙量与骨量，牙齿与颌骨、上下牙方、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。

正畸是比健康更高的医疗要求，因此就诊人员都有着各自的心理活动，这些心理行为往往影响到治疗过程和患者对治疗效果的满意度。作为口腔正畸科医生要加强自身的美学修养，利用美学的理论，使个性牙列美学得到充分的发挥，表现患者的气质、容貌和心理特点。要根据患者的心理特点，向患者做好心理疏导工作。我们的体会，心理干预对正畸患者不是可有可无的事情，而是医生必须作的工作。

参考文献

1 田炎章.不同年龄患者的口腔正畸心理.口腔医学杂志,2002,22(3):148.

2 吴林艳,雷勇华.口腔正畸患者遵医行为心理分析.医学临床研究,2004,21(12):1370.

3 张初.心理治疗在正畸治疗中的临床应用.广西医学,2000,22(2):276-278.

4 崔占琴,邱志香,怀海丽.正畸患者心理特点及心理护理.现代中西医结合杂志,2005,14(16):2206.