心理辅导与心理咨询的本土化思考
2009-06-01答会明
〔摘要〕本文从行为疗法广泛的中国文化适应性、认知领悟疗法的缺失——行为改变技术的介入、倡导积极心理健康教育研究与应用——针对现实心理疗法的消极、滞后性三个方面，对我国心理辅导与心理咨询进行本土化思考，并通过多年心理健康教育经验的总结，阐述我国中小学校实施积极心理健康教育的具体内容。
〔关键词〕心理辅导与心理咨询；本土化；行为疗法；认知领悟疗法；积极心理健康教育
〔中图分类号〕G63〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-2684（2009）05-0014-03
西方应用心理学的发展已经走过了百年历程，无论是理论建构或是实践应用技术方面，已经达到相当成熟的水平，而我国的应用心理学发展，满打满算不过二十余年光景。我国应用心理学的发展现状、发展过程与基础心理学的发展是完全一样的，各种心理咨询、心理治疗理论与技术也基本全部来自于西方较为成熟的应用心理学研究与实践成果，在大规模的模仿、普及与实践过程中暴露出了许许多多的不合社会文化要求的问题，这些问题也正是长期以来阻碍我国应用心理学健康发展的瓶颈所在。
不同的国家、民族与文化传统有其不同的社会政治经济形态和文化价值模式，与此相对应而形成具有不同心理结构成分的国民心理素质，因此，也就不可能在全世界范围内按照同一种范式构建“统一的”、“同一的”、“世界性的”、“普适的”心理学科体系。于是，心理学的本土化与本土心理学的研究在我国应时诞生了。世界各国的心理学同中有异、异中有同，“同”表现了心理学科的世界性、统一性和国际化属性，是出于世界人类在心理现象的基本结构上具有惊人的一致性；“异”则表现了心理学的本土化问题，旨在应对不同文化范式下的国民的独特心理特性，也即不同国家、不同民族文化传统、不同的政治经济体制之下，必然形成各异的、独特的，尤其是蕴含着独立于他国的社会文化属性的国民心理特质。
我国心理学的本土化主要是针对西方心理学在我国所遇到的困境而言的。目前我国心理学无论是理论研究或是实践应用方面，都不能很好地适应我国国民所异于西方人的心理构成方面的特殊性，这实质上是应对一种华夏社会文化的独立与独特取向的问题。这种独特应对的目的在于，使我国心理学所采用的概念、理论及方法和技术能切实反映中国民众的心理与行为，这个原则是永远不变的，也适合于每个国家心理学的独立创新发展过程。
本文仅从“行为疗法广泛的中国文化适应性”、“认知领悟疗法的缺失——行为改变技术的介入”、“倡导积极心理疗法的研究与应用——针对现实心理疗法的消极、滞后性”三个方面进行分析与讨论，并通过笔者多年的实践经验，阐述对积极心理健康教育（心理辅导、心理咨询和心理治疗）本土化问题的个人思考。
一、行为疗法具有广泛的中国文化适应性
行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常成熟的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的，对个体反复进行训练，以达到矫正适应不良行为的一种心理治疗方法。
行为主义疗法的学习与训练之所以对于中国人的心理辅导、心理咨询和心理治疗具有广泛的适应性，原因在于中国人的共同社会文化心理背景——即“较高的受暗示性”、“集体主义取向”、“显著的场依存性”、“他控性”等。这些共同的社会文化心理特质表明，行为主义疗法的行为训练与正、负性强化都显示了它的工具性、纯理性和强迫性特点，又由于中国人的行为观念的强依赖性、被动性以及群体影响的依存性，使得发源于西方国家的行为疗法，在我国的心理辅导、心理咨询和心理治疗过程中，具有广泛的适应性。
行为疗法在实施过程中，心理咨询师或治疗师始终处于主动、主导地位，起着组织和引导的作用，而来访者始终处于被引导或被组织的地位。从意识层面来说，来访者
始终处于一种被动状态，这种被动特性也正好体现了中国人的独特社会文化心理背景，即集体主义取向、他控性以及突出的环境依存性特点。行为主义疗法的基本原理是“经典性条件作用原理”、“操作性条件作用原理”和“模仿学习原理”，基本原理的核心是“强化”。强化是积极的、主动的，而引起强化反应发生的来访者的行为却是咨询师或治疗师所预期的，是被动引发的。这种强化的主动性和良好行为发生的被动性与他控性或环境条件刺激的诱导性，也正是行为主义疗法在中国人心理辅导、心理咨询与心理治疗领域的良好适应性表现。
二、认知领悟疗法的缺失——行为改变技术的介入
认知领悟疗法是通过解释使来访者改变其认识，以实现领悟，并使症状得以减轻或消失，从而达到治疗心理疾病目的的一种心理治疗方法。它是中国大陆心理治疗专家钟友彬先生首创的，依据心理动力学疗法的原理与中国国情以及与国人的生活习惯相结合而设计出来的。心理动力学疗法源于弗洛伊德的经典心理分析，因此，认知领悟疗法又被称为中国式的心理分析。
认知领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使来访者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。
认知领悟疗法的实施过程：治疗师直接和来访者一起讨论分析症状的临床表现性质，使来访者认识到自身病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是儿童的心理与行为模式，与他的实际年龄和身份是不相称的，从而使其主动放弃这些想法和行为。
从认知领悟疗法的实施过程来看，其治疗的核心成分是治疗师与来访者对不良或病态症状进行共同讨论，以使来访者对症状（情感与行为）的幼稚性或不成熟性达到真正领悟的程度。这里的“领悟”是指明确病态症状所展现的显著的儿童期心理与行为模式。最终通过领悟过程，达到主动放弃自己在意识中已经被界定了的那些幼稚的、不成熟的思想观念和行为表现。事实上，在现实的心理咨询和心理治疗领域中，认知领悟疗法具有广泛的使用价值，特别是对于那些在不良的或异常的思想观念等认知方面存在问题的来访者。
尽管认知领悟疗法对于根植于心理原因的心理、行为症状的治疗是普遍有效的，可是，现实中的众多来访者的异常心理或行为，是由于长期以来的不良认知或不良行为的沉积定型所致，也就是长期重复的“不良认知→不良态度与观念→不良行为→……”的恶性循环的交互作用过程，使得不良认知、不良观念与态度和不良行为表现，随着时间的延续被进一步强化或定型。在认知领悟疗法的实施过程中，即使来访者真正达到了最高的领悟境界，实现了最佳的认知水平，他们未必都能如期实现不良行为的彻底改变。例如顽固的露阴癖、强迫症、偷窃癖、窥阴癖以及对人恐怖症等，在接受认知领悟疗法之前，这些当事者本人大都已明白自己的不良行为的幼稚性、非成熟性及其危害性，他们都曾不同程度地、通过各自熟悉的方式，较长时间地致力于改变或消除自身的不良行为，但结果很少尽如人意，有些来访者甚至由于长期的观念对抗，导致病态行为的发作周期越来越短，病态行为引发的焦虑与紧张程度越来越强，还有的来访者身上旧病未除新疾又起。之所以如此，问题并非出在来访者的领悟与认知不到位，关键还是这类不良行为的顽固定型所致，这也说明认知领悟疗法在诞生之初，就存在着其不可自我完善的缺陷。
认知领悟疗法不同于行为疗法的优点在于，它非常关注引起来访者不良行为的心理原因——错误的认知态度与观念，与此对应，认知领悟疗法的最大缺陷或局限性，也在于即使来访者真正领悟了自己的不良认知态度或者行为，却往往由于缺乏改变不良行为的最为有效的治疗技术，依然停留于“领悟”这一环节之上，致使不良的行为反应仍旧顽固地存在着。有临床心理咨询和心理治疗经验的心理工作人员，无一例外地都会体悟到认知领悟疗法的美中不足。因此，在来访者达到真正的认知领悟之后，治疗师应适时选择一种恰当的行为改变技术或行为矫正技术，紧随领悟之后对不良行为进行较为彻底的消除与改变。此处需要强调一下：“有效的行为改变技术的适时介入是关键，而‘适时则是关键之关键。”真正有价值的心理治疗方法，不仅要实现治“标”之目的（改变不良认知态度、减弱不良行为），更要实现治“本”之目的（消除引起不良行为的认知态度或彻底消除不良的行为表现）。笔者本人经过多年的心理咨询和心理治疗的实践，发现最适合与认知领悟疗法配合应用的行为改变技术有系统脱敏疗法、满贯疗法、放松疗法、厌恶疗法以及行为训练技术等。
三、倡导积极心理健康教育研究——针对现实心理疗法的消极与滞后性
传统心理咨询与心理治疗理论的价值，在于来访者对其异常心理或病态行为的清醒意识，尤其是对那些对正常生活、工作和学习造成不良影响的病态行为的认识，于是来访者便在意识上产生了强烈求治或求询的意向。由此看出，传统的心理辅导、心理咨询与心理治疗过程具有一定的滞后性。
在卫生医学领域，人类对于某种疾病的病因、形成条件以及危害程度有了深刻了解之后，总是将解决问题的视点放置于“未雨绸缪”的层面。如某些传染性极强、危害性极大的生理疾病的“疫苗”的研发与应用，此类研发的目的在于积极地保健与预防，要么消除病源因素，要么切断疾病的传播途径，要么降低或彻底消除疾病的危害性等。与此相同，人类在广泛的健康教育领域里，能否真正认识到传统心理咨询与心理治疗的消极性与滞后性，进而实现现代心理辅导、心理咨询与心理治疗理论研究与实践应用的积极性，这从根本上关系到人类未来个体的身心健康发展水平，也直接关系到人类未来的生活幸福度的真正提升。
事实上，我国中小学校的心理健康教育是属于积极心理学范畴的，可是在应用心理学正式进入我国社会文化生活将近30年的时间里，与现代心理学的发源地西方国家相比，我国在积极应用心理学领域的做为可以说是相当薄弱。从一开始只是西方正统心理咨询、心理治疗理论与技术的全盘引进的普及模仿，到后来的心理学本土化思潮的兴起，直至今天的积极心理学在我国的初步探索与应用，可以说已经取得了非常显著的进步，但是，仍然存在着巨大的差距，面对我国日益严峻的学生的心理健康问题的现实来说，我们做的还远远不够。目前，更多学校的心理健康教育工作、日常的心理辅导课程流于形式，要么是因为师资缺乏，要么是课程的纯理论化导致课程本身的实践价值被弱化，要么是主管领导的认识不到位以及重视程度不够，往往使得该类课程的课时被截留或消减等，导致“雷声大，雨点小”的现状。
从我国学校教育层面具体谈积极应用心理学——心理辅导、心理咨询与心理治疗，就必须做到不论是教育决策部门或是教育行为机构，都应该明确积极的心理健康教育、心理辅导、心理咨询和心理治疗所涉及的具体研究与实践内容，应详尽地构建一个基本的具体实施框架。因此，通过多年的实践，笔者将自己对中小学积极心理健康教育具体实施内容的基本思考总结如下。
（一）小学生积极心理健康教育的内容
1.角色同一性认识；2.自我认知；3.良好行为习惯、学习习惯、做事习惯的培养；4.良好情感的认知、控制、开发及其作用；5.良好意志品质的认知、塑造、自我调控及其作用；6.良好行为习惯与成功做事的关系；7.关于初步认识价值观、审美观的教育内容；8.关于仁爱、爱人，环境意识、生存意识等的教育内容；9.关于形成珍爱、正视生命价值的观念的教育内容。
说明：在小学阶段，无论是哪一项教育内容的实施，都应遵循“做中学”、“做中体悟”、“悟中明理”、“感性体验为主，由感性自然上升到理性”的原则，即“践行第一”。如果社会实践课条件不允许，那就通过大量的模拟性的团体活动（训练）形式进行，效果也会很好。
（二）中学生积极心理健康教育的内容
1. 关于角色同一性由感性向观念上升的教育内容；2. 关于自我观念形成的教育内容；3. 关于高级社会情感由感性上升到理性的教育内容；4. 关于生活的价值、学习的目的、人生的价值的认知的教育内容；5. 关于民族认同感、国家自豪感、国家危机感、国家安全感、国家兴亡的责任感和义务感的认知的教育内容；6. 关于社会良心、道德感、秩序感和合格国民的义务感认知的教育内容；7. 关于团体合作共处的认知与训练的教育内容；8. 关于心理健康、生理健康价值认知的教育内容；9. 关于身心统一、自然与社会统一的辩证观点认知的教育内容；10. 关于自杀现状的认识，以及置身自杀情境中的自我生命拯救的认知与训练的教育内容；11. 关于性心理、性生理健康的认知以及有关行为训练的教育内容；12. 关于学习策略的优化选择与训练的教育内容；13. 关于生活第一、幸福第一的观念的教育内容；14. 关于恋爱的初步认识的教育内容；15. 关于未来发展理想与学业延伸的教育内容；16. 关于婚育卫生健康的教育内容；17. 关于家庭幸福和谐的教育内容；18. 关于科学职业观的教育内容；19. 关于良好社会生存适应的教育内容。
以上仅仅是在理论层面能够感知到或者能具体实施的积极应用心理学的相关教育内容，任何人都不能也不可能穷尽所有的积极应用心理学的教育内容，之所以勾勒出一个轮廓，一是为了学习与教育践行的方便，二是为了通过这一建构过程激发更多的有志于积极应用心理学研究的人们的广泛关注。
总之，无论是建构积极应用心理学的教育模型，或者是运用积极应用心理学的技术进行实践与研究，其终极目的都在于“积极”二字，即“防患于未然”、“未雨绸缪”，通过彻底的积极心理健康教育过程使每一个社会公民或准社会公民，都具备常模化的现代社会所期望的广泛的健康素质，以实现真正的国强民强的理想愿景。
参考文献：
[1]答会明.学校心理辅导与心理咨询[M].兰州：甘肃教育出版社，2007.6.
[2]钱铭怡.心理咨询与心理治疗(北京大学心理学丛书）[M].北京：北京大学出版社，1994.5.
[3]陈虹，张婷婷.真正幸福论的实践：积极心理疗法[G].中小学心理健康教育.2009上半月刊，（1）.
[4] (英)福特著，黄峥译.咨询和治疗中的沟通分析技术[M].北京：中国轻工业出版社，2005.5.
（本文为陇东学院科技创新基金资助项目“高师大学生心理健康教育研究”成果之一
编辑/于 洪
