胆囊息肉该怎么办?等
2009-05-27
问:
我最近去医院检查,发现胆囊上有息肉,请问我该怎么办?
广东省广州市李杰
答:
不知道你有多大年纪,一般来说胆囊上皮息内有发展成癌的倾向,常发生在50~70岁的老人,女性比男性多3~4倍,且胆囊癌开始无特殊临床表现。所以,如果临床医生建议手术,你应考虑。
摘自《今晚报》
肾虚能不能吃益母草?
问:
我今年28岁,近几个月月经量比以前明显少了,朋友建议我吃益母草膏。这个药得吃多久才能见效,能不能一直吃?
河北刘女士
答:
益母草辛散苦泄,有活血调经、利尿消肿的作用,是女性经产病的重要用药。益母草也要对症用才有效。中医讲“异病同治”,也就是说,只要是淤血阻滞引起的月经不调、痛经、闭经、产后淤阻腹痛等病证,都可以用益母草治疗。淤血的主要表现有月经有血块、腹痛,舌上有淤点淤斑。
而月经过少的常见证型有血虚、肾虚、血淤等。如果经血量少色淡,伴有乏力、没精神、面色萎黄、口唇色淡,或有小腹空坠感等表现的,多属于血虚型;若伴有小腹冷痛、或腰酸痛、夜尿多,多属肾虚,若月经量少、颜色暗红、有血块,常伴有腹痛,则多属于血淤型。血虚或肾虚的患者用益母草,会伤其正气,不但不能治病,反而可能加重症状。但血淤型月经过少选用益母草时也要注意,该药久用会伤正气,需“中病即止”。即一旦月经量改善,就不要一直吃了。
另外,现代研究发现,益母草的有效成分对子宫有兴奋作用,能收缩子宫,因此,孕期要忌用。目前市场上含益母草的剂型有很多,如益母草膏、益母草颗粒、益母草片等,各种药品的有效成分各不相同,故患者应在医生指导下,视具体药品并参考病情变化而定。
摘自《生命时报》
打轩会遗传给小孩吗?
问:
我的孩子现在9岁,每天睡觉都打鼾,他的爷爷和爸爸都打鼾。请问打鼾会遗传吗?能影响学习成绩吗?
重庆市江北区李爱宪
答:
临床上约有70%~80%的小朋友(3~12岁)会打鼾,是因为扁桃腺肥大,阻碍了呼吸道,而扁桃腺的问题是会遗传的。如果经过医生的诊断,确定打鼾是扁桃腺肥大引起的,可请耳鼻喉科的医生,把扁桃腺切除,手术过后,打鼾的症状自然会立刻得到改善。
打鼾危害很大,特别是发生呼吸暂停,会导致孩子深睡眠的缺少,容易引起感冒或成长障碍。而有些孩子由于长期打呼噜,导致呼吸困难,这样会使其胸廓发生畸形,看起来像佝偻病,甚至会出现智力低下等问题,从而影响孩子的学习成绩。
摘自《山城晚报》
高龄老人可否进行胃溃疡手术?
问
我突然便血,后经医院胃镜检查,发现2.5厘米×3.5厘米的大溃疡,病理报告显示良性。本来准备开刀,可有的医生说,我已78岁,年龄大了一些。还有二十多年糖尿病史(目前血糖基本控制在规定范围内),其次心脏也有毛病,因此建议保守治疗。为此目前无法肯定怎样治疗。请问我该怎么办?
上海徐先生
答:
您患的是胃溃疡并发上消化道出血。一般溃疡大于2厘米称巨大溃疡,巨大溃疡的特点是恶变率较高、治疗困难。但是,您虽是属于高龄患者的巨大溃疡,经胃镜及活检,基本属良性溃疡。这在老年人中较为常见,因为老年人溃疡病的特点是溃疡大、部位经常位于不常见位置、出血等并发症多见,故我们常称为特发性溃疡。另外,老年人常患有心脑血管疾病,需服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林等药物,这类药物能损伤胃黏膜的诸多防御机制,会引起NSAmIDs溃疡。所以,您如果服用这类药就要停用,如心脑血管疾病不允许停用,则一定要加服胃黏膜保护药物。
关于治疗问题,鉴于您目前的诊断是良性溃疡,未出现任何幽门梗阻等症状,而且溃疡是首次发现且是高龄患者,同时患有糖尿病及心脏病,因此主张保守治疗。因为现在治疗溃疡病的药物很多,而且疗效均很确切,虽溃疡较大,但仍有很高的治愈机会。但在治疗过程中需严密观察,最佳方案是在服药8周后复查胃镜,观察溃疡是否愈合、有无恶变等其他并发症的证据。只有用药物治疗无效,或出现有恶变及其他并发症的倾向时,才考虑手术治疗。
摘自《家庭医药》
我的胆结石需要手术吗?
问:
前几天单位体检时我被查出患有胆囊结石,最大的有15毫米,现在没有疼痛等不适,是否需要手术治疗呢?如果不手术的话,有其他的治疗方法吗?
河北省张先生
答:
一般认为胆结石超过3厘米就应该手术治疗,小的结石可先观察。目前手术治疗仅限于有症状的病人。每年约2%的无症状胆石症患者可能出现症状,通常表现为胆绞痛,而不是其他的并发症。
对偶然发现胆结石的无症状病人提出一些忠告,如存在下列任何一种情况,均预示着一个严重的过程,应该成为预防性胆囊切除术的依据:1、大的结石(直径大于2cm),导致急性胆囊炎的机会较小结石多;2、钙化胆囊,常常伴发癌。
可是绝大多数无症状病人是没有这些特殊情况的。如果同时存在心肺或其他问题,手术的危险性就会增加,此时不应考虑手术治疗。
对大多数无症状病人,强求他们接受胆囊切除是不合适的。可是对年轻病人更倾向于手术治疗,而老年人多采用姑息手段。
您现在没有症状,可暂不手术治疗,但需做好定期观察,可以服用一些药物治疗,以起到溶石的作用。
摘自《燕赵都市报》
糖尿病患者能吸烟吗?
问:
我的老伴前几天检查出患糖尿病。不知糖尿病患者是否可以吸烟,他需要戒烟吗?
山东青岛王前
答:
香烟完全不含热量,就此点而言,在饮食治疗法上,是不必限制的。但是,就预防动脉硬化而言,香烟具有重大的影响。治疗糖尿病的目的之一,就是预防在罹患糖尿病之后所容易引起的血管障碍。所以就这点而言,糖尿病患者也不宜吸烟。
所谓血管障碍,包括了微血管与动脉硬化两种。血压增高以及血中脂肪增加之后,会促进动脉硬化,香烟也会促进动脉硬化,尤其会使心脏的冠状动脉硬化。糖尿病患者非常容易发生动脉硬化,所以吸烟是很危险的。
饮食治疗法的目的,是要使患者长期维持健康。而既然已经罹患了容易并发动脉硬化的糖尿病,就不可再增加促进动脉硬化的因子,因此必须禁止吸烟。
摘自《老年生活报》
伟哥为何治不了早泄?
问:
我在性爱中常常很快就射精了,医生说这可能是早泄。所以,我买了一盒伟哥,本想可以延长性爱时间,没想到吃了反而更坚持不住。这是怎么回事?
北京读者王先生
答:
伟哥是PDE5抑制剂类药物的俗称,用于治疗勃起功能障碍(ED)。早泄属于射精控制障碍的。只有早泄合并ED,才会使用PDE5抑制剂类药物。如果单是早泄问题,使用该药则可能导致症状恶化。
早泄的原因分为心理源性和生物源性。焦虑、不正确的性教育或早期不良性经验、性交频率过低、缺乏性技巧,以及一些慢性精神心理因素,都属于心理源性因素。阴茎高敏感性、神经反射高激惹性、高性唤醒、内分泌疾病、遗传倾向性、5-HT受体功能障碍和慢性前列腺炎等,属于生物源性因素。早泄治疗药物主要用于降低中枢神经敏感性,其目的是让男人不那么“敏感”。这和PDE5抑制荆类药物的效用不同。
临床上也有部分早泄是由勃起不坚造成的。这些病人需要在医生指导下配合使用PDE5抑制剂。而像上文中的王先生所述,其勃起功能是好的,所以吃伟哥反而会加重症状。
摘自《生命时报》