穴位注射治疗产后顽固性尿潴留３６例

王学诗

资料与方法

临床资料本组产妇36例，年龄22～28岁，平均24岁；初产妇32例，经产妇4例：产后尿潴留时间1～5天，平均2.4天。本组治疗前均使用热敷、按摩、抗炎、导尿、注射新斯的明等方法，症状未能缓解。

方法取穴：肩井(双)、期门(双)、委阳(双)。操作：用5 ml注射器抽取黄芪注射液，穴位常规消毒，进针后待患者有酸麻胀痛感时推注药液，回抽无血液，每个穴位注射1 ml药液。注射完毕嘱患者2小时内饮红糖水500～1000 ml，以利排尿。一般1次即可痊愈，如效果不明显，可在第2天再如法施治1次。

结果

所有病例全部治愈(能自行排尿，症状和体征消失)。其中2小时内通畅排尿者6例，2～4小时通畅排尿者8例，4～6小时通畅排尿者16例，6小时后通畅排尿者6例。其中1次治愈者31例(86％)，治疗2次而痊愈者5例。

讨论

《针灸大成》有“产后诸病取期门”之语。用黄芪注射液穴位注射，补气以增强膀胱括约肌的收缩功能，加服红糖水以促进排尿。

减少产后尿潴留发生的关键是预防。妊娠末期由于内分泌改变及子宫的压迫，膀胱和尿道均有不同程度的水肿。分娩过程中胎先露的压迫及阴道检查、导尿，更使之充血水肿加重，其产程延长者尤甚。加上屏气时腹压骤增，膀胱内压明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力下降。产后未及时排尿，或惧怕会阴切口疼痛，不敢用力排尿等，均可使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，导致产后尿潴留。

产科工作中必须注意：①严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，以防产妇过度疲劳：②尽量减少不必要的阴道检查及导尿：③产后及时鼓励、督促产妇按时排尿，避免膀胱过度充盈。