一种适应西部地区实际的医学实践教学体系的构建与实践

马明霞

关键词:西部地区;医学实践;教学体系;构建;实践

中图分类号: G642.0;G642.42 文献标识码: B 文章编号: 1 008-2409(2009)06-1113-02

随着高等教育大众化进程的发展以及患者的法律意识不断提高等,医学实践 教学资源相对不足的矛盾日益突出。该矛盾在西部地区尤为突出,已导致当前的医学实践教 学模式无法满足有效推进素质教育的要求。我校以现代教育技术为载体进行医学实践教学的 网络化和信息化建设,将传统医学课程在现代网络信息环境下进行有效重组,构建一个医学 实践教学的创新体系,有效缓解实践教学资源相对不足的矛盾,极大提高学生的实践能力、 创新能力和临床思维能力。

1 构建新型医学实践教学体系的主要动力

1.1 高等教育大众化

高等教育毛入学率在15%以下为精英教育阶段,15%～50%为高等教育大众化阶段,50%以上为 高等教育普及化阶段。20世纪90年代末,为适应我国社会经济科技快速发展的需要,我国高 等教育实现了跨越式的大发展,高等教育毛入学率由1998年的9.8%上升到2002年的15%,2007 年达到23%,进入世界公认的高等教育大众化发展阶段[1]。学生人数剧增导致教学 资源相对不足的矛盾日益突出。医学是一门实践性很强的科学,在医学院校原有的实验教学 资源严重被稀释后,医学实践教学体系的改革已是迫在眉睫。

1.2 医学教育培养目标转变

随着医学模式由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,社会对医疗人才的 需求发生了深刻变化,医学教育的培养目标已转变为培养适应社会发展变化,具有国际交流 能力、动手操作能力和批判性思维能力[2],完成预防医学、循证医学、行为社会 科学等学科技能目标的高级医学人才,原有的医学实践教学体系必须随之发生相应的变化。

1.3 患者法律意识不断提高

随着我国《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理 条例》和《执业医师法》等的陆续出台或修订,患者作为新型医患关系的一个主体,选择权 、隐私权、医疗拒绝权以及医疗尊严权等患者的权益日益得到患者的主张和医疗活动的尊重 ,以医院为主要训练基地的医学教育受到了严重影响,原有医学实践教学已不能适应现代医 学教育的要求。

2 构建新型医学实践教学体系的主要思路

依托现代信息技术,将传统医学课程在现代网络信息环境下进行有效重组,将网络虚拟教学、实物模拟及实物实 训医学实验教学有机地整合起来,使学生充分享有网络实践教学资源,并在纵向学习专科知 识的同时,进行横向知识的学习和训练,淡化学科界限,整合课程内容,尽可能地利用网络 资源的可复制性、可整合性,充分体现机体从健康到病死一直贯穿着的“整体性”这条主线 ,进而有效提高医学生的实践能力、创新能力和临床思维能力。

3 构建新型医学实践教学体系的探索与实践

3.1 将传统医学课程在现代网 络信息环境下进行有效重组

积极推行以交互性、共享性、开放性、协作性和自主性为基本特征的医学网络课程 、教学网站和教学资源库建设,构建各种医学虚拟、模拟及医学现实的医学实验环境。学生 分别按各种医学实验教学的目标要求,在教师设置的各种网络虚拟及实物模拟的医学环境中 ,进行医学实验操作,达到要求后,才对动物、健康人及患者进行操作,教师根据学生的各 种操作情况进行考核。建成49个教学网站,4个教学资源库,包括443个多媒体课件,1万多 个切片标本图像,800多个大体标本三维立体图象,300多种临床疾病的症状、体征图片,20 0多段动画视频,基本涵盖临床医学专业各主干课程。

3.2 研发具有自主知识产权的“网络模拟医院”医学实践教学软件

该系统功能强大,系统全面,为学生提供一个模拟医院环境,学生可以利用网络对各种医学 信息进行采集和分析,对各种医学技能进行操作演练,并在网络环境下根据病史采集、体格 检查、实验室检查、影像检查的结果进行临床诊断,使学生在纵向学习专科知识的同时,横 向进行症状诊断的学习和训练,极大地提高了医学生的“三有能力”。

3.3 自主研发与临床PACS系统进行对接的网络教学平台以及基于分布式网络视频技术的手 术观摩与教学系统

使附属医院的患者流转化为信息流,并进一步转化为实时的教学资源,使学生能尽早地接触 临床,培养临床技能和思维能力。同时,建设临床教学资源库,资源库现有诊断学、放射诊 断学、内、外、妇、儿、中医、传染、神经精神、皮肤性病、急救、美容及五官科学等18个 学科的内容。

3.4 机能学科研发虚拟实验系统

学生可在虚拟实验室借助于多媒体、仿真和虚拟现实等技术进行各种网上创新实验。

3.5 临床技能综合训练基地建设

临床技能综合训练基地下设4项模拟基地(心肺肝脾模拟实验室、外科模拟手术室、模拟妇 产科实验室及模拟病房)、5项临床技能操作训练室(体格检查、放射诊断阅片、针灸技能 、口腔技能、临床检验操作),均以“ECS高级综合模拟系统”、“计算机交互式分娩及急 救演示系统”等现代化信息技术装备。

3.6 形成了一系列创新实践教学方法

3.6.1 开设创新性实验 改革原有大实验的模式,实现由纯方法的训练向科学研究思维和过程训练的转变,由学生自 主进行选题和实验设计,按课题申请程序进行,在教师指导下,学生在实验室完成课题并撰 写论文。

3.6.2 改革实践教学内容 改革单科实验教学和实验模式,删除大量验证性实验,增加综合性、设计性实验,如机能实 验中心将生理、病理生理、药理几门课程的实验内容整合为机能实验,删除重复、验证性的 实验内容,增加正常机能→病理状态下机能改变→药物治疗效果评价的综合性、设计性实验 内容。

3.6.3 多媒体实践教学 将现代网络多媒体技术应用于实验教学中,充分发挥“演示型多媒体系统”的优势,灵活使 用多媒体软件、录像带、VCD、图片、切片、实物标本、活体标本等教学手段,丰富课堂教 学内容,扩展学生知识视野。

3.6.4 网络实践教学 开展网络实验 、虚拟实验、模拟实验教学,研发实验课网络辅助教学体系,拓展学生自主学习的时空。

4 医学实践教学创新体系具有普适性

西部欠发达地区实践教学 资源本身配置就相对不足,在高等教育大众化的形势下,在社会对医学人才的实践创新要求 不断提升的形势下,在患者的法律意思不断提高的形势下,西部地方医学院校实践资源相对 不足的矛盾非常突出,我校按照教育部“按照教育规律和课程特点,推动多媒体辅助教学,不断提高教学效果”[3] 的要求,致力于现代教育技术在医学实践教育中的应用 的系列研究与实践,前期已取得大量研究成果,经过近几年的深入研究和实践,形成了一个 基于现代信息技术的医学实践教学创新体系,学生的实践能力、创新能力和临床思维能力均 得到较大提高,该体系在西部欠发达地区医学院校具有相当的普适性,对西部地区合理缓解 矛盾,提高医学生的素质具有重要作用。

参考文献:

[1] 中国高等教育毛入学率达23%,学生人数世界第一[EB/OL]. http:/ /news.tom.com/2007-09-12/OI27/14428045.html.

[2] DANIEL CALLAHAN. The Goals of Medicine: Setting New Priorities[M].Washington, D. C: Georgetown University Press,1999.3-53.

[3] 中华人民共和国教育部.关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意 见[Z].教育部教高[2005]1号,2005.

(收稿日期: 2009-08-15)

[责任编 辑 高莉丽 邓德灵]