牙痛药来止

陈金伟

牙痛虽然是“小病”，却给人们的生活带来极大困扰。要为牙痛选好药，首先要清楚引起牙痛的原因。否则，牙病不但给人们带来口腔上的痛苦，用药不正确还可引发全身性疾病，如肾炎、心肌炎和颅内感染等。

★龋齿★为多种致病因素使牙体脱钙分解、牙体破坏缺损的一种牙病。分浅、中、深龋三种。深龋洞深，可因食物嵌入而疼痛。

用药：2％氟化钠溶液，用小棉球蘸药涂擦牙面2-3分钟，每周1次，4次为1疗程；75％氟化钠甘油糊剂，用小棉球蘸药反复涂擦牙面，然后立即用清水漱口；樟脑酚，用清水含漱后用棉签蘸药涂于牙面；丁香油酚或牙痛水，用棉签蘸药于龋洞内；碘酚液，局部涂抹。

★牙髓炎★为继发于深龋的一种牙病，分急、慢性两种。急性临床表现为阵发性剧痛，夜间和遇冷热刺激加重，疼痛不能定位；检查可见深龋洞，有触痛和叩痛。慢性只有轻微钝痛，冷热刺激加重。

用药：复方硼砂溶液，用水稀释4-5倍后含漱，再用浸有樟脑酚、丁香油酚或牙痛水的小棉球放人龋洞内；同时口服镇痛药，如布洛芬或扑热息痛片(消化性溃疡者慎用)。

★椽尖周围炎★为局限于牙龈根尖周围组织的炎症，分急、慢性两种。急性临床表现有持续疼痛，咀嚼加剧，患齿松动浮起感，能明确指出病牙；发展为化脓性炎症时，牙根软组织红肿压痛，淋巴结肿大，或伴发热。慢性者轻度咀嚼痛，患龋破坏严重，有轻叩痛，等。

用药：口服抗生素，如头孢拉啶、红霉素或复方新诺明(首次加倍)，加服等量碳酸氢钠碱化溶液；最好同时加服甲硝唑，以抗厌氧菌感染。加服黄芩片、板蓝根冲剂或清热解毒口服液则效果更佳。

★牙髓炎★为局限于牙龈的炎症，多由口腔不洁、食物嵌塞、不良修复、牙菌斑和牙石等刺激引起。临床表现有局部发痒，当受摩擦、咀嚼等局部刺激时可出现肿痛不适、出血；检查可见牙石沉积，牙龈边缘充血、肿胀发亮呈紫色或深红色，触之易出血。

用药：先用3％过氧化氢溶液或生理盐水冲洗牙周袋，擦干后再用棉签蘸送药物至牙周袋内，最后用1％过氧化氢溶液或复方硼砂含漱剂漱口；如伴糖尿病、免疫缺陷病等全身性疾病者，应同时治疗。

★智齿冠周炎★为智齿(下颌第三磨牙)萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症。临床表现先有牙龈疼痛，继之吞咽疼痛，张口受限，常伴发热等全身症状；检查见智齿阻生，龈瓣充血，水肿和糜烂、触痛；严重者可导致冠周脓肿等。

用药：用生理盐水或复方硼砂含漱剂含漱，再用生理盐水或3％过氧化氢溶液反复冲洗龈袋，最后涂1％-3％碘甘油或碘酚；同时口服抗生素、磺胺药和清热解毒中药抗感染；口服解热镇痛药解热镇痛；必要时输液。