白头翁汤治疗细菌性痢疾的观察与护理

(广东省人民政府机关门诊部，广东 广州 510030)

白头翁汤始见于中医经典著作《伤寒论·厥阴篇》，是治疗热痢的名方。该方药物组成简单，但结构严谨，是临床上常用的名方，经后世医家发展临床应用非常广泛，远远超出了热痢方面。细菌性痢疾(简称菌痢)是由于痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，目前因耐药菌增多，对抗生素治疗效果不满意。2006年～2008年广东省人民政府机关门诊部对35例菌痢病人中医辨证属热痢者采用白头翁汤加味治疗，收到了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取35例门诊病例，男16例，女19例；年龄21～70岁；病程1～3 d；大便每日1～5次，腹部闷痛或不适伴里急后重12例；便次数增多，排黏液血便伴里急后重，肛门灼热感23例。

1.2 诊断标准 根据中国中医药出版社出版的《中医内科学》痢疾中的诊断标准[1]。

1.3 治疗方法 白头翁15 g，秦皮9 g，黄连9 g，黄柏9 g,为主方，根据患者症状适当加入消导健脾、行气理气、凉血止血药物。凡大肠热毒盛，湿热盛者均可使用本方，每日l剂，5 d为1疗程，一般服用1～2个疗程。

1.4 护理 治疗期间应耐心的进行心理疏导，帮助病人解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。要求病人进半流食，在治疗期间戒酒、忌辛辣食物。注意保暖，以免受凉引起其他并发症[2]。

1.5 疗效标准 治愈：腹痛、里急后重、肛门灼热感消失，每日大便1～2次，无黏液血便；好转：腹痛、里急后重症状减轻，大便次数减少，黏液血便改善；无效：治疗前后症状无变化。

1.6 结果 35例中，治愈29例(89.3%)；好转6例(10.7%)，总有效率100%。

2 体会

在宋本《伤寒论》中有两条关于白头翁汤的论述，分见于371条、373条，文曰：“热利下重者，白头翁汤主之”；“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”该方由白头翁、黄连、秦皮、黄柏4味药组成。伤寒大家曹颖甫曾对该方这样描述:“白头翁秦皮以凉血破血分之热，黄连黄柏以苦燥除下焦之湿，然后热湿并去而热利当止”，由于热毒壅结大肠，热伤血分，故便下脓血；久热郁结，气滞不通而致腹痛、里急后重；热气下迫，故肛门有灼热感。白头翁汤具有清热解毒， 凉血止痢之功，对治疗本病具有特殊功效[3]。

方中白头翁清热解毒、凉血治痢，善治热毒赤痢，为主药；黄连、黄柏、秦皮协助白头翁清热解毒、燥湿治痢，为佐药。4药合用具有清热解毒、凉血、止痢燥湿之功效。根据病情加用以下药物：腹痛、腹胀加木香、乌药以理气行气止痛；腹痛、里急后重、大便不畅加木香、槟榔、白芍以行气导滞、缓急止痛；排血性大便时加牡丹皮、地榆、槐花、仙鹤草以凉血止血[4]。故用白头翁汤为主方,治疗腹痛、大便次数增多、黏液血便、里急后重均能收到满意的疗效。

[1]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:253-261.

[2]夏玉兰.中医灌肠治疗慢性泄泻的护理体会[J].吉林中医药,2007,27(7):37.

[3]曹青山,杜丽荣.菌痢治验3则[J].吉林中医药,2008,28(2):133.

[4]李 夏.泄泻辨治八法[J].吉林中医药,2004,24(6):12.