石淋的辨证施护

， ，

(深圳市福田区中医院，广东 深圳 518034)

我科于2002～2006年对236例石淋患者在采用中西医治疗的基础上辨证施护,取得了良好效果，报告如下。

1 临床资料

本组236例，男122例，女114例，年龄最大72岁，最小18岁，平均44岁，病程3个月～10年。其中肾结石102例，输尿管结石86例，膀胱结石23例，尿道结石25例，均经肾盂造影确诊。

2 一般护理

2.1 嘱病人每天饮水2 000～3 000 mL,以增加尿量，达到一定的膀胱冲洗作用，有利结石的排出。

2.2 指导患者做主动或被动运动。肾结石病人可作肾区局部拍打，输尿管结石病人应多跑步，跳跃；膀胱结石者应鼓励其憋尿后用力排尿，有利结石排出。

2.3 绞痛发作时应观察是否有血尿，是全程血尿，还是终末血尿，并做好记录，注意是否有结石排出。如腰痛，腹部绞痛发作时可针刺肾俞、膀胱俞、三阴交、太溪穴等止痛。

2.4 饮食宜清淡，忌辛辣肥甘之品，忌食与结石形成有关的食物。含钙结石限制钙、草酸丰富的食物，如草莓、菠菜、蛋黄等，尿酸结石应少食动物内脏、豆类等含嘌呤食物，宜多吃蔬菜水果以碱化尿液。

2.5 服药后注意观察排石情况，少腹疼痛突然停止，可能为结石排入膀胱，排尿时突然尿道疼痛，淋漓不尽甚至尿流中断为尿道结石，小便时最好用铁纱罩过滤，收集结石标本留作成分鉴定，以指导日后的治疗及饮食。

3 辨证施护

3.1 气滞型 加强情感护理，嘱患者保持心情舒畅，避免紧张、忧郁，并向患者说明保持乐观开朗情绪对疾病康复的重要性。并嘱其多饮水，也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用，以理气通淋排石。

3.2 湿热型 饮食宜清淡，忌油腻辛辣食物，可选用车前草、玉米须、金钱草煎后代茶频服以清热利湿。肾绞痛发作可采取针刺止痛,如疗效不明显应遵医嘱肌注阿托品0.5 mg。加强病情观察，如见病人大汗淋漓，面色苍白，应协助其取头低脚高平卧位，防止发生休克，并注意测量生命体征情况，发现异常及时报告医师采取紧急措施。

3.3 肾阴虚型 “阴虚易生内火”，病人易心情烦躁，应加以劝慰。鼓励患者多食西瓜、梨等养阴生津之品，有条件者可吃龟、鳖等养阴食物，忌酒及辛辣之物。可用鲜茅根煎水代茶饮。

3.4 肾阳虚型 患者久病体虚，应注意保暖，防止继发感染。忌饮生冷，宜进阿胶、核桃等温补之品[1]。

4 出院指导

4.1 对出院带药者，应详细交代注意事项，药物的性能、用量及可能发生的不良反应，中药的煎法和服法,使患者做到心中有数。

4.2 慎起居，忌劳累，宜动静结合，加强锻炼，以增强体质，扶正祛邪。

4.3 尽量避免引起本病复发的一切不利因素。指导患者饮食宜忌及因素调护，饮食宜清淡,加强饮食卫生，不喝生水，少吃咸菜、腌制品及火锅等。每天饮水量达1 500～2 000 mL。

4.4 保持心情舒畅，情绪稳定，避免七情刺激[1]。

4.5 定期做家庭随访。

[1]秦 萍.泌尿系结石患者健康教育的实施及体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(16):2048-2049.