中西医结合治疗输卵管妊娠106例

2009-04-05

长春中医药大学学报 2009年4期

(东海县白塔中心卫生院妇产科，江苏东海 222345)

笔者自1988年12月～2009年1月，采用中医结合的方法治疗输卵管妊娠106例，取得了满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 (1)育龄妇女保健例行体检病例。(2)婚后停经40 d以上，妇科检查宫体稍大，一侧附件触及包块、质地柔软边界不清，宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满、触痛明显，后穹窿穿刺抽出血液。(3)尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素(HCG)<2 000 u，B超确诊子宫腔内无胚囊，蜕膜明显增厚，异位妊娠囊无胎心搏动。(4)临床症状体征反映生命征平稳、无输卵管破裂或输卵管虽破裂但没有明显内出血、没有休克体征。

1.2 一般资料年龄20～25岁53例，26～30岁46例，31岁以上7例；妇女保健体检发现36例(占33.96%)，自疑月经不调12例(占11.32%)，自疑先兆流产58例(占54.72%)；经孕妇98例(占92.45%)，初孕妇8例(占7.55%)。

1.3 诊断要点停经，不规则少量点滴状阴道出血，小腹疼痛；实验室检查：尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素(HCG)<2 000 u；B超提示子宫腔内无胚囊。

2 治疗方法

本组病例均以西药氨甲蹀令(MTX)20 mg加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注，隔日1次，总量不超80 mg，对氨甲蹀令敏感或不良反应重者，可考虑在用药第2，4，6，8 d添加四氢叶酸钙0.1 mg/kg解毒。中药以活络效灵丹(《医学衷中参西录》)为基本方，药用：丹参15 g，当归15 g，生乳香5 g，生没药5 g，泽兰15 g，怀牛膝45 g，黄酒200 mL(白酒50 mL)。疑孕卵存活者加蜈蚣3条，紫草30 g，小腹痛有包块加三棱10 g，莪术10 g，延胡索15 g或水蛭5 g，或蜈蚣2条，土鳖虫10 g，大便秘结加生桃仁9 g(打泥)，大黄10 g(视病情决定是入煎还是后下)，莱菔子15 g(打泥)，阴道流出物色黄、有异味等中医辨证属湿热者加红藤30 g，败酱草30 g，蒲公英30 g，恶心呕吐去乳香、没药加姜制竹茹5 g，陈皮15 g。冷水或水酒各半(药水的比例应大于1∶7)浸泡40 min，武火煎沸后再文火煎10 min，每日1剂，早中晚饭后30 min服用。7 d为1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准参照《疾病临床诊断与疗效标准》拟定。治愈：阴道出血停止，尿妊娠试验阴性，血HCG<5 u，B超提示异位妊娠病灶或孕囊(附件包块)消失，月经按时恢复正常，两个月后输卵管通液试验提示双侧输卵管通畅；好转：阴道不规则出血，小腹痛消失，妊娠试验阴性，血HCG>5 u，B超提示异位妊娠病灶或孕囊(附件包块)明显缩小；无效：治疗期间出现内出血，病灶破裂，需进行手术治疗。

3.2 治疗结果经3个疗程治疗，治愈68例，占64.15%，好转36例，占33.96%，无效2例，占1.89%，总有效率为98.11%。