中药熏洗配合手法、牵引治疗腰椎间盘突出症

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(海城正骨医院，辽宁 海城 114200)

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病。其病症严重影响患者的生活质量。临床上治疗方法较多，效果并不十分理想。为了探索一种安全可靠、不良反应少、疗效高的治疗方法。笔者自2006年1月～2008年12月，采用中药熏洗配合手法、牵引治疗腰椎间盘突出症96例,取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组96例，男55例，女41例；年龄20～58岁，平均39岁；病程<6个月68例，6个月～1年18例，1～2年10例。CT检查示：椎间盘均有不同程度突出，左侧突型20例，右侧突型31例，中央型45例。

2 治疗方法

2.1 中药熏洗 药用：乳香20 g，没药20 g，透骨草20 g，草乌20 g，红花20 g，羌活30 g，将以上药物加水2 000 mL，煮沸30 min，过滤后备用。在治疗前先将滤液加热直接熏洗30 min，1次/d，每剂用3 d，15 d为1疗程。

2.2 牵引及手法 患者仰卧位行骨盆牵引，牵引重量根据年龄、体质给予体重的1/4～1/2，牵引时间30 min，1次/d。解除牵引后实施手法按摩，⑴患者取仰卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3～5 min，以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2～3遍。⑵医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中及阿是穴，力度以患者能耐受为度。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。⑶患者侧卧位，实施腰部斜扳法，左右各1次。⑷患者仰卧位，医者强制实施直腿抬高至极限位，停顿数秒，反复3～5次。⑸轻柔屈伸，摇转膝髋，拿揉下肢两侧，由上及下，结束治疗。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[1]治愈:腰腿痛消失，直腿抬高试验在70°以上，能恢复工作；好转：腰腿痛基本减轻，腰部活动功能改善；无效：症状体征无改善。

3.2 治疗结果 本组96例，治疗时间最短1个月，最长3个月，平均60 d。按上述疗效评定标准，痊愈60例，显效20例，有效14例，无效2例，总有效率为96%。

4 讨论

腰椎间盘突出症，又称“腰椎间盘纤维环破裂症”。是临床常见的腰腿痛疾病之一，是由于腰椎间盘的退变和损伤，导致髓核脱出于纤维环之外，刺激或压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症[2]。由于腰椎间盘经常接受来自各种人体上半部的重量压力,腰部负重最大,活动最多，支撑着人体，特别是L4～5、L5～S1之间椎间盘所承受的压力最大。据资料统计,腰椎间隙最大牵引距离平均可达3～5 mm。故牵引可以解决容积问题，改变受压神经根与椎间盘的位置关系，有利于神经肌肉组织水肿和炎症的吸收，防止发生神经根的炎性粘连。通过中药熏洗增加局部血液循环，改善组织营养，松解软组织粘连，改变突出物与神经根的位置关系。另外，牵引治疗时纤维环内形成负压，有可能使突出或膨出的椎间盘移位或还纳而减轻对神经根的压迫。但在推拿手法治疗时要严格掌握治疗原则，切勿盲目施行暴力猛力，以免发生意外。同时此种手法对过敏体质、腰椎滑脱、脊柱骨折、类风湿关节炎、游离型腰椎间盘突出症、活动期结核、骨肿瘤和严重的心、脑、肝、肾及高血压、孕妇等禁用[3]。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-203.

[2]王之虹.推拿学[M].北京:高等教育出版社,2007:117.

[3]李 明,蔡万德,赵 虹.腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):203.