综合疗法治疗第三腰椎横突综合征47例

(南昌市洪都中医院，江西 南昌 330008)

第三腰椎横突综合征是临床常见病之一，多发生于体力劳动者、运动员及长期坐位工作者。笔者自2006年以来采用综合疗法治疗47例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组47例中，男29例，女18例，年龄19～45岁，病程2周～1年。单侧发病34例，双侧发病13例。

1.2 诊断标准 所有病例均符合《中医病症诊断疗效标准》诊断:(1)长期慢性劳损或腰部受凉史；(2)一侧或双侧慢性腰痛，弯腰时症状加剧，有时可向下肢放射至膝部；(3)第三腰椎横突处压痛明显,并可触及条索状或结节样硬块;(4)X线摄片示第三腰椎横突较长或肥大。

2 治疗方法

2.1 推拿 患者俯卧位：(1)采用推法、按揉法放松骶棘肌；(2)采用点按法点按患处，力量由轻到重，以患处酸胀患者能忍受为度；(3)采用弹拨法弹拨患处，力度应较大,给予患者强刺激，每弹拨5～10次后以揉法助患者缓解肌紧张，再弹拨5～10次;(4)以推法、滚法、揉法、拍法放松肌肉，结束手法。每日1次，10次为1疗程。

2.2 电针治疗 取3寸毫针刺入阿是穴和大肠俞,将阿是穴处毫针反复提插捻转1～2 min后以电针治疗仪用连续波方式治疗20 min。每日1次，10次为1疗程。

2.3 火罐 取针后在阿是穴处迅速加上火罐，留罐15～20 min，5～7d 1次。

2.4 物理疗法 以TDP治疗仪照射患处，每日1次，每次30 min，10次为1疗程。

2.5 运动疗法 急性期过后，嘱患者每日以仰卧位三点支撑法或俯卧位“背飞法”锻炼腰部肌肉力量，再以屈髋屈膝的腰部滚法牵拉腰部肌肉。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈：腰痛消失，功能恢复；好转：腰痛减轻，功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。

3.2 治疗效果 本组47例，治愈27例，好转20例，无效0例。

4 讨论

第三腰椎横突综合征属末端病范畴，是由于第三腰椎横突受到附着其上的腰大肌、腰方肌和腰背筋膜的反复牵拉，长期应力作用导致其横突尖端组织慢性损伤，导致充血、炎性渗出，形成粘连及机化，刺激腰1～3神经后外侧支产生腰痛。笔者采用推拿手法达到松解粘连、缓解痉挛、促进血液循环的作用，以强刺激手法破坏粘连软组织并达到“以痛治痛”的目的，再配以电针治疗缓解肌肉痉挛，加拔火罐促进局部血液循环，有利于炎性物质吸收，促使无菌性炎症消退,以TDP治疗仪照射同样起到促进血液循环，消炎止痛的作用[1-2]。急性期后的运动疗法能起到增加腰肌力量，缓解肌紧张，有利于控制复发和预防本病的发生等作用[3]。

[1]耿 辉,宋丽晶,耿 霞.腰椎小关节滑膜炎局部复合用药疗效观察[J].长春中医药大学学报,2008,24(6):710.

[2]焦海斌,窦群立,武 辉,等.悬吊牵引配合功能锻炼治疗腰椎压缩性骨折疗效观察[J].长春中医药大学学报,2008,24(4):417.

[3]李 明,蔡万德,赵 虹.腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):203.