参松养心胶囊治疗频发房性期前收缩疗效观察

(长春中医药大学附属医院 急诊科，吉林 长春 130021)

房性期间收缩(简称房早)，激动起源于窦房结以外心房的任何部位，是一种常见的异位心律。房早可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟，饮酒或喝浓茶等均可引发，亦可无明显诱因，可偶发或者频发[1]，多数患者临床表现为心悸、气短、胸闷、头晕等症状。近年由于人们生活节奏加快，社会竞争日益激烈，生活压力加大，各种心律失常的患者人群呈逐渐上升的趋势。笔者采用参松养心胶囊治疗频发房性期前收缩，疗效满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年3月～2008年7月长春中医药大学附属医院门诊患者83例，均符合频发房性期间收缩的临床及24 h心电图诊断标准，随机分为两组。治疗组42例，男13例，女29例；年龄30～68岁，平均52.4岁；基础病因为冠心病23例，风心病4例，心脏神经官能症15例。对照组41例，男14例，女27例；年龄31～67岁，平均51.8岁；基础病因为冠心病22例，风心病3例，心脏神经官能症16例。两组年龄、性别、病情等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒，每日3次口服。对照组给予美托洛尔25 mg，每日2次口服。疗程4周。所有患者于治疗前后观察24 h动态心电图，血压，症状，肝、肾功能，血、尿常规和不良反应。

1.3 疗效标准 依据《中医病症诊断疗效标准》[2]及“心血管药物临床试验平均方法的建议”[3]拟定。显效：早搏消失或减少>90%；有效：早搏减少50%～90%；无效：早搏减少<50%或无变化。

2 结果

2.1 疗效结果 治疗组显效12例(28.6%)，有效24例(57.1%)，无效6例(14.3%),总有效率85.7%；对照组显效11例(26.8%)，有效20例(48.8%)，无效10例(24.4%)，总有效率75.6%。两组治疗结果比较有显著性差异(P<0.05)。

2.2 不良反应 治疗组出现恶心1例，程度较轻;对照组出现乏力3例，头昏2例，窦性心动过缓3例，停药后症状自行消失。

3 讨论

频发性期前收缩属于中医学“心悸”范畴，依据中医络病理论，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻,尤以前者为发病的关键环节。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下补、养、敛之法并用，多用途、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。该药以生脉散为基础配方，益气养阴以治其本，方中人参补益心气，麦冬养阴清心，五味子敛气生津，三者合用达益气养阴复脉之功效。针对络虚不荣这一病理环节，选用桑寄生，“补胸中大气”，山茱萸、酸枣仁养心阴，益肝血，三药共补络中气血；同时选用丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络，脉络畅通，气络得养，又配伍清心安神的黄连和重镇安神的龙骨，共奏益气养阴、活血通络、养心安神之功效。药理实验证实，参松养心胶囊可明显降低氯化钙所致小鼠心律失常的发生率，对乌头碱所致大鼠的心律失常有显著保护作用，对缺血再灌注所致心律失常有明显保护作用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1365.

[2]国家中医药管理.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:20.

[3]中华心血管病杂志编委会心血管对策专题组.心血管药物临床试验平均方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(6):405-413.