和谐社会视野下的医德医风建设

徐　婕　张前德

摘要：文章从构建社会主义和谐社会的高度出发，充分认识当前加强医德医风建设的重要意义，在分析医德医风建设中的不和谐因素的基础上，提出了医德医风建设的新理念与新思路。

关键词：和谐社会；医德医风

中图分类号：D64文献标识码：A文章编号：1672—3163(2009)01-0074—02

医德是从医人员的职业道德，是医院形象的集中反映，医风是医疗卫生行业的风尚，是医院管理与质量的外在显现，医德医风建设是医院建设的灵魂工程。在当前构建社会主义和谐社会的大背景下，用和谐社会的视野及和谐的理念审视呈现在我们面前的医院医德医风的现状，对于深化卫生体制改革，加快医疗行业发展具有十分重要的理论与实践意义。

一、构建社会主义和谐社会，必须加强医德医风建设

党的十七大把加强医疗卫生服务工作作为构建社会主义和谐社会的一项重要措施。胡锦涛总书记指出，医疗卫生事业是造福人民的事业，医疗卫生事业关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。新的医疗卫生体制改革方案也重点提到要加强医德医风建设，努力构建健康和谐的医患关系。人人享有基本卫生保健服务，人民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设和谐社会，推进社会主义现代化建设的重要目标。在医疗卫生事业发展中，随着医学科学的进步、医疗手段不断的更新，众多大病难病已逐步得到攻克，医疗卫生事业建设中的难题除了推进医学进步，解决卫生公平等，还要解决医德医风建设与医疗卫生事业发展的不和谐的问题。加强医德医风建设，有利于促进医患关系的和谐；有利于提高医务人员的素质；有利于促进医院质量与水平的提高；有利于推动医疗卫生事业的发展。

二、当前医德医风建设中的不和谐因素

1．“趋利”经营和国有医院应承担的社会责任的不和谐。医院的社会责任，即医院对社会承担的责任，它是指医院在获取自身生存和发展的同时，面对整个社会的健康需要，为确保社区居民卫生服务，维护国家、人民的健康利益所必须承担的义务。一方面，随着市场经济体制的建立与发展，医院总收入中经营收入的比重的逐渐增加，而用于弥补人员成本的经常性财政补助比重却不断下降，而老百姓的思想观念却仍然摆脱不了医疗卫生事业具有“福利性”并享有全额拨款的影响，客观上给医务工作者带来了许多的误解和引发一些医患矛盾。另一方面，医疗机构为了自身的生存和发展，往往通过各种手段如开展高尖端治疗方法、大型仪器设备的引进使用等等追求高利润和高效益；受经济利益的驱使，个别医务人员通过开大处方等方式诱导病员需求获取利润，与此同时却忽略了社会效益从而丢失了社会责任。

2．诚信缺失，引发医院内外关系的不和谐。医患关系是以医疗职业为基础，以道德为核心，并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系。医患关系的发展尚处在被动式医患关系向主动合作式医患关系的转换阶段，医患双方缺乏诚信、沟通、理解，越来越多的患者在要求得到医疗服务的同时对医院的效率、环境、医患沟通、服务、费用提出了更高的要求，患者消费意识和维权意识在增强，而医护人员在尊重患者权益、人性关怀患者等方面的意识相对薄弱。医患之间缺乏信任和理解，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化，2005年6～7月份，中华医院管学会对全国270家各级医院进行了调查：全国三甲医院每年生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右，北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重。医社关系是医务人员与社会之间，医疗卫生部门与社会有关部门之间的群体性关系。当前医患关系的紧张，医院和医务人员有着不可推卸的责任，但是政府的措施、民众的认识，舆论的导向存在着不公正是医患关系矛盾加剧的一个重要因素。优质卫生资源的有限导致的各地区域性大医院人满为患，是引发医患纠纷的导火索。舆论和媒体的导向作用也在一定程度上起到了推波助澜的作用。社会舆论对卫生界正面宣传的力度不足，负面报道往往会收到“先声夺人”的效果，影响到医社关系。

3．人文教育弱化与职工道德素养的不和谐。医学是直接面对人的科学，医学比其它科学更强调人文关怀。医学的人文教育内涵集中体现在对患者的人文关怀方面，即对患者生命与健康、权利与需求、人格和尊严的关心和关怀。目前，我国医学院校已经开设有关医学人文教育课程，但是医科大学生毕业后一旦走进工作岗位，往往医院在人文素质教育上没有能够及时跟进，面对激烈的市场竞争，医院管理者不断加大对医疗技术质量和医疗服务质量的管理，大力开展新技术、新设备、新服务项目的应用，创新各种服务形式和服务内容，注重对人才技术的培养忽略了人才素质教育，对于医生最基本的医德修养、医德风范的教育容易落于形式，缺乏对医德医风教育的整体规划和效果评估。

三、医德医风建设应确立和谐理念

1．以和谐的核心理念统领医德医风建设。在社会主义市场经济的背景下，政府对医院财政补助的相对不足，复杂的市场竞争的对医院经营提出了更高的要求，面对老百姓对健康需求的迅速增长，医院领导机构应首先以科学发展观为统领，确立系统意识、协调意识、均衡意识和全局意识，强调以人为本，以人性化的医疗服务和人性化医院管理理念贯穿医院战略实施和医德医风建设的过程，坚持因病施治、合理检查、合理用药，努力为病员创造一流的就医环境、提供一流的医疗技术和一流的医疗服务。要践行和发扬传统优良医德，树立医德医风先进典型，弘扬正气，对医德医风建设中不和谐的因素进行全面沉淀、分析和消融，使医院内各组织和群体和谐统一、均衡发展。

2．着力构建和谐的医院内外关系。和谐的医患关系是医德医风建设的关键所在，医德医风建设的最终目的是让患者满意，让社会满意。医患关系的和谐需要遵循尊重的原则，只有充分尊重患者的知情权、选择权、平等医疗权，维护患者自身权益，关注并满足病人的生理、心理、情感需求才是构建和谐医患关系的基础。对患者而言，不能对医生隐瞒病情，要做到诚实守信，遵守医院的规章制度，尊重医生的人格和劳动，这样可以大大提高医院的服务满意度，减少不必要的医疗纠纷，以便投入更多的人力、物力、财力到为患者服务改进方面来，最终形成良性循环。医院的存在和发展离不开社会各经济组织、公益组织、管理机构的支持，如交通、规划、环保、工商、税务、媒体及各种社区管理制度等的支持。与这些组织中任何一个工作关系的不和谐，都有可能成为医院存在和发展的制约因素，医社关系的和谐不仅取决于医院方面的积极努力，同时社会各组织、团体与医务人员一起共同营造一个和谐、积极、公平的外在环境，如医疗资源配置的合理，整个医疗市场竞争环境的有序公平，民众对医务人员的理解和支持等等。

3．强化和谐的医院文化建设。和谐的医院文化离不开医德医风教育的支撑，它所体现的价值追求、道德规范和理想信念，是医院管理者通过各种理念、制度及其它外在形式予以表达，并内化为医院职工的精神素质，是社会道德加职业特征的体现。医院文化建设和医德医风建设之间应和谐密切，相得益彰。制定和完善各项规章制度包括医德医风建设，是医院文化建设的一个方面，而通过医院文化建设又可以拓宽医德医风建设发展的新思路，成为医德医风建设和发展不竭动力和精神源泉。和谐的医院文化应该将“以人为本，病人至上”的服务理念贯穿医疗服务的全过程，以完善的制度和具体的奖惩条例来约束全体员工的行为举止，创造温馨舒适的就诊环境，加强对医务人员培训，树立高尚的医学伦理道德观念，通过实行医德医风建设层层负责制，将医德医风建设作为年度医院目标管理的内容，层层签订责任状，把医德医风建设的措施落实到各部门，做到责任到人；通过制定医德医风检查监督措施，设立医务人员个人医德档案、建立健全医院医德考评指标体系，建立起教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败长效工作机制；通过医院的院训、院歌、服务宗旨等文化载体，为医院全体员工建立有关医院服务理念的共同愿景，这将会成为引导员工奋发向上的动力和目标。在医院文化建设中注入医德医风建设的各项措施，提高医务工作者的社会责任感，集体归属感和道德认知水平，最终提升医院医德医风建设的质量和效果，提升医院的公信力和竞争力。