规范院前急救 构建和谐社会

于　梅

摘要：和谐社会建设最重要的原则，是要坚持以人为本，始终把最广大人民的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，发展为了人民，发展成果由人民共享。院前急救为人民提供安全有效的公共卫生服务，因而是构建和谐社会的重要内容。目前院前急救不规范，存在认识模糊、设施落后、市场混乱等内外隐患。通过分析，提出对策：提高认识，坚持方向，完善补偿机制，强化监管力度，加强内部管理，提高急救能力。从而满足人们的健康需求，促进社会和谐。

关键词：规范 院前急救 和谐社会

党的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》强调指出：坚持公共卫生的公益性，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。而急救事业是公共卫生事业的重要组成部分，直接关系群众健康生命安全，关系改革、发展和稳定大局。规范院前急救对构建和谐社会有重要作用，我想就此谈谈自己的看法。

一、 目前院前急救对构建和谐社会的隐患

（一）院前急救内部隐患

1.急救人员认识模糊。院前急救工作是一项公益卫生事业，职工对此认识不够，全心全意为人民健康服务的宗旨观念不强，职业道德规范落实不到位。特别是在当前机制不健全的情况下，急救任务艰巨，个人收入不高，导致一线急救人员不能完全服从安排，处处从私利出发，从而对构建和谐社会带来隐患。

2.医疗水平低。作为一个快速流动的医疗窗口，长期以来，随车救护的医务人员本身医疗水平低，部分护理人员在现场判断病情和进行施救方面往往会出错。特别在当前以交通事故、意外伤害、自然灾害、中毒及突发心脑血管疾病为主要原因的急救需求的上升，会危害人民生命安全。

3.配备设施落后。院前急救工作需要性能稳定的交通工具、先进的医疗设备，但现有车辆少，大多老化，安全系数低。医疗设备更为有限，每车无规定的设备，许多急救仍在从事着“运输”型急救，而且大多无防毒、防传染的防化服，如遇突发事件，将无法完成急救任务，从而影响和谐社会的发展。

4.制度落实不到位且不健全。院前急救一直以来有明确的职能和急救原则，但在实际中并没落实到位，在内部无严格的教育培训制度、考核奖罚制度等，有往往形同虚设，制度不完善也会引起严重的医疗问题，危害人民的健康。

（二）院前急救外部隐患

1.急救市场混乱。按政策急救中心应是本市院前急救的唯一一家合法单位，但有个别医疗机构为了私利，在医保制度下争取到非参保病人，自身购置车辆，从事不属于他们工作范围的院前急救工作，这样就会发生因多家医疗机构为争抢病人而撞伤人、打架导致病人死亡的恶性事件。

2.政府投入不够。急救中心在其完成院前急救任务中会有部分投入、费用消耗，这些支出往往得不到补偿，需要政府从财政资金中给予补偿，但实际政府补偿远远低于消耗，虽然在2003年SARS之后，政府加大了投入，但政府投入没有与经济、社会的发展相协调，致使院前急救不能满足广大群众的卫生需求。

3.法制不健全，依据不够、监管不严。人民的生命健康安全对经济发展和社会稳定具有重要性，目前尚无统一的急救条例或相关法规，地方上也无适合当地的院前急救法规，因此对不合理的急救工作处置依据不够，加上监管不严，只有在大的事件发生后才会去重视。

二、 内外隐患存在的原因分析

急救中心是政府举办的公益性卫生医疗机构，隐患存在原因归于三个方面：认识不清、机制不健全、管理不到位。政府重视不够，补偿机制不到位，职工认识不清，经济负增长影响正常运营，制度得不到落实；法制监管薄弱；内部管理松散。各方面的综合因素将严重影响急救卫生事业的健康发展，影响其社会形象，也影响和谐社会的建设。

三、采取对策

（一）提高认识，坚持方向

发展院前急救事业是构建和谐社会的必然要求，加强管理必须切实贯彻和谐社会建设的原则。通过有组织的安排，在人民群众最需要帮助的时刻提供周到细致的服务，是和谐社会建设的一项重要内容；卫生工作的根本任务是为人民健康服务，因而必须把落实社会责任摆在第一位；“时间就是生命”是院前急救医疗工作最突出的特点，加强急救医疗管理要围绕“急”字下功夫。急救工作要真正领会与死亡抢时间、靠时间抢生命的意义。

(二)完善补偿机制，强化监管力度

1.增加投入，突出公益性。院前急救服务的任务和特点决定了投入和消耗是不等的，得不到补偿的部分必须由财政在财政再分配资金中给予解决。特别是在执行特殊任务的医疗支出应由财政给予全额补偿，作为一个城市的对外窗口，财政应增加投入，配备规定设备，真正体现其公益性。

2.制定法规，规范急救市场。从宏观上看，医疗机构之间缺乏公平、公正的竞争；开放、有序的医疗服务秩序还没有完全建立。从急救市场上看，有少数医疗机构从事一些非法的院前救护工作，不利于正常、合法的急救事业的良性发展。政府应制定法规，整顿市场，维护合法权益，使百姓真正感到社会的温暖。

3.宏观调控，强化监督管理。政府应建立完善的监管机制，根据实际情况，对院前急救的人、财、物的运营进行宏观调控，一方面能避免投入的浪费，另一方面能及时了解需求，从健康角度满足人民的急救需求。

（三）加强内部管理，提高院前急救能力

1.深化院前急救改革，创新管理体制。改革人事管理，引入竞争机制。实行评聘分开、竞争上岗制度，从德、能、勤、绩方面考核受聘者的思想素质和业务水平，加强聘后管理，实行上岗末尾淘汰；完善分配制度，切实调动积极性。

2.加强内涵建设，提高院前急救医疗运营质量。技术是基础，人才是关键。应制定人才开发和培养计划，重视对业务骨干的挖掘和培养，不断提高急救人员的政治素质、专业技术人员的业务素质，形成在学历、年龄、职称上结构合理的人才梯队；建立目标责任制，完善各科室及个人逐级管理制度，建立起人员能上能下，待遇能高能低，有利于增强自身急救能力的运行机制。

3.明确制度，严格管理。制度建设是正常运行的根本，是科学管理的前提。内部管理应以制度建设为核心，并严格执行。重点落实先救人后收费、就近就急等原则。实行严格的工作责任制和追究制，以制度保证急救事业的公益性，保证社会责任的根本落实。建立健全教育培训制度，加大对急救医疗工作人员的教育和培训力度，不断提高急救医疗专业队伍的综合素质。

急救医疗事业是造福于人民的崇高事业，在其发展中会有许多矛盾，而构建社会主义和谐社会是一个不断化解社会矛盾的持续过程。我们要科学分析，积极主动地正视矛盾、化解矛盾，最大限度地增加和谐因素、减少不和谐因素，提高管理水平，为人民健康作出更大贡献，从而不断促进社会和谐。