中药内外合治乳腺增生症１１２例疗效观察

亢灵芝等

笔者从2001年采用自拟消瘀散结饮内服，青黄散外敷，治疗乳腺增生症112例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

临床资料乳腺增生症患者112例，乳房疼痛者83例，乳房疼痛伴乳房包块者52例，其中单侧发病者68例，双侧发病者54例，均经红外线扫描及乳房彩超检查确诊。年龄21～45岁，平均33岁；已婚102例，未婚10例；病程5个月～8年。

方法自拟消瘀散结饮：当归、赤芍、茯苓、炮山甲、三棱、大贝母、香附各15g，白术、红花、桃仁、青陈皮各12g，柴胡10g，全瓜萎30g，蜈蚣2条。气虚者加黄芪、党参，疼痛者加乳香、没药，发热者加银花、白花蛇舌草。水煎服，1剂／日，早、晚饭前温服，21剂为1个疗程，3个疗程后评定疗效。

外用青黄散：大黄60g，青黛、炮山甲、冰片各30g，土鳖虫20g。将上药粉碎过100目筛，装瓶密封备用。用法：将上药加香油适量及白酒少许调成膏状，在患病的乳房外敷膏药，每3天换药1次。21天为1个疗程。

疗效判定标准①痊愈：乳房疼痛及包块消失，随访3个月以上不复发者。②显效：乳房包块缩小1/2，乳房疼痛消失。③有效：乳房包块缩小＜1/2，乳房疼痛减轻。④无效：乳房包块无明显缩小，乳房疼痛无明显减轻。

结果

112例中痊愈61例(54.4％)，显效28例(25.O％)，有效1l例(9.8％)，无效12例(10.8％)，总有效率89.2％。

典型病例

患者，女，34岁，2003年9月10日初诊。两乳房如核桃样大小包块已2年，经行前期两乳房肿痛加重，疼痛严重时不能触衣，经多方治疗效果不显。触诊两乳房包块推之可移，不与皮肤粘连，重压则痛，皮色如常。病起生气后，初觉乳房沉胀，继则乳房增大，疼痛如刺，舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。经过红外线扫描及乳腺彩超检查确诊为乳腺增生症。辨证血瘀痰凝结聚乳房所致。治宜疏肝理气、活血化瘀、化痰散结。内服自拟消瘀散结饮，1剂／日，服药21剂；外敷青黄散，3日1次，换药4次：疼痛及包块消失而痊愈，随访1年未见复发。

讨论

乳腺增生症属中医“乳癖”范畴，产生和发展与情志失调息息相关，多由忧思伤脾，恼怒伤肝所致。脾伤则运化失常，聚湿成痰，肝伤则筋脉失养，肝络不遂则气血瘀结乳房。消瘀散结饮组方中当归、赤芍、红花、桃仁、炮山甲、丹参、蜈蚣活血祛瘀，柴胡、青陈皮、香附、全瓜瘘、大贝母、半夏解郁化痰，白术、云苓、甘草益气健脾，杜绝生痰之源，共奏解郁祛痰，益气健脾，活血化瘀，软坚散结。青黄散具有清热解毒化瘀散结之功效。