口服药物时应注意的问题

066100 北京军区北戴河疗养院 毛新贵 吴国海

口服药物时应注意的问题

066100 北京军区北戴河疗养院 毛新贵 吴国海

口服用药是最安全方便的用法，也是最常用的方法。但是在口服药物时应明确指征，并根据症状，掌握用药原则，对症下药，同时应讲究科学的服药方法，才能药到病除，所以必须合理使用药物，在服用药物时，应该注意以下几个问题。

1 掌握用药原则，遵照医嘱用药

患病时常常需要服药，只有对症服药才能确保服药后药物的疗效。因此在明确用药指征、明确诊断的前提下，在用药前应了解患者的病情、继往用药史，仔细观察症状，辨证分析作出正确的诊断，才能选择用药。由于患者所患疾病的种类不同，有的同类分型有差异，以及他们自身生理特点的差异，用多大剂量，用多长时间，应由医生作出决定。要做到用药个体化，使服用药物合理，安全有效。

2 严格掌握用量，避免不良反应

用药的剂量必须准确，在服药时不能漏服少服，也不能随意擅自增加服药次数。在用量上要严格掌握药物的用量，以保证药物在体内的足够剂量和疗程以及有效的血药浓度。如果在用量上不足，还会使机体产生抗药性。例如抗生素的使用，剂量不足达不到治疗效果，起不到对细菌的杀菌作用，从而造成对敏感细菌产生耐药性；超过规定的剂量用药，诱发不良反应的可能性会增加。同时注意老年人的服药，由于老年人个体差异大，同龄老年人的药物剂量不尽相同，甚至可以相差数倍之多，用药一般从小剂量开始，逐渐增加至适合患者的药物剂量，一般情况下，60～80岁老年人用成人量的3/4～4/5。对伴有肝肾功能不全或其他器质性疾病的人，应注意及时调整剂量，以免出现不良反应。

3 根据药物的半衰期按时服药

服药是根据药物在体内不同的峰值时间和不同的半衰期，并结合药理性质、药理作用、病情等多方面的因素来决定的，所以患者必须遵照医嘱按时服药，不能随意更改。如果延长服药时间，药物会因血药浓度的降低而失去治疗作用，使治疗出现相对无效期。如服用抗生素时，可使细菌在这期间里大量繁殖，产生分支和耐药性，使疾病治疗难以控制；缩短给药时间，会因药物在体内蓄积的作用而相对加大了药物的剂量，而出现毒副作用。应该注意按时服药，对一些药物的特殊要求如对胃肠剌激性较强的药物及助消化药物，要在饭后0.5 h服用；驱虫药、泻药应在空腹时服用；安神药在睡前服用，驾驶员、精密仪器操作者在工作前禁止服用有中枢神经抑制的抗组胺药物。另外，老年人服药要根据生理机能情况，由于老年人胃肠功能变弱，血液流动变慢，吸收面积少，胃液pH值增高，消化系统的消化酶分泌减少，影响药物吸收。应注意在服用抗生素等药物很容易影响食欲，引起恶心、呕吐或腹胀、便秘、腹泻，造成身体虚弱。因此老年人和青年人用药不同，应全面考虑老年人生理特点，减少其毒副反应。

4 合理配伍用药，避免降低药效

合理配伍用药，是为了提高疗效，达到治疗的目的。因此要了解掌握所配伍用药的每一种药物的药理性质、治疗效果、主治范围、毒副反应，超出一定的治疗范围达不到治疗效果。对于复杂的疾病，需要两种或几种药物联合配伍用药，可能产生以下几种结果：①提高疗效。②降低药效。③产生毒副反应。④互不影响。所以在联合配伍用药时，要注意品种不宜过多，抓住主要矛盾，以提高疗效为目的，避免使用后会降低药效，产生毒副作用，做到合理搭配，避免浪费。老年患者用药品种多，药物相互作用可发生不良反应，如口服降血糖药，抗凝剂与磺胺类药物合用，会引起低血糖和出血加重；氟喹诺酮类药物与氨茶碱合用可出现氨茶碱毒性反应。应尽可能减少合用药物的数量，在用药时要坚持少而精，能用一种药物治疗的疾病，绝对不用二、三种，尽可能避免多药合用。要做到合理配伍用药，提高疗效，达到治疗的目的，否则合并用药就会失去意义。

5 服药时用温开水送服药物

通常在服用药物时一般宜用温开水，不能用豆浆、牛奶、茶水、饮料等送服。因豆浆、牛奶、茶水会影响药物的吸收，尤其饮料中的一些成分可能与药物发生化学反应也会影响疗效。个别药物又有特殊的要求，如酶制剂就应用凉开水送服。所以在服药时，切记按要求用温开水或凉开水送服药物，以保证所服用的药物不发生不良反应不影响治疗效果。

6 切忌服药期间饮酒增加毒副反应

服药期间饮酒会影响药物的疗效，增加药物的毒副反应。由于饮用的酒中含有不等浓度的乙醇，一般来说，白酒含38%～65%乙醇，黄酒含20%左右乙醇，果酒含16%～48%乙醇，啤酒含3%～5%乙醇。无论什么酒都可与多种药物发生化学作用，干扰药效降低对疾病的治疗效果，并能增加其药物的毒副作用。所以在服药期间应注意不要饮酒，以保证对疾病的有效治疗。

7 严禁使用过期失效药品降低治疗作用

为了保证用药安全有效，对药品规定了有效期。对于过期失效药品应严禁使用，服用了这些药品不但会降低治疗作用，而且增大毒副反应，延误病情，还会引起不应有的不良反应，甚至危及人的生命。

8 慎重使用新药物，确保用药安全

由于医生对一些新药的临床应用经验不足，对其毒副反应观察与了解不够，故在使用新药时要小心谨慎。在使用新药时必须充分掌握有关资料，慎重用药，做到心中有数。应密切观察患者用药以后的情况，尽量避免引起不良后果。对于宣传推广的新药，也必须持慎重的态度。目前市场上以及广告中的新药太多，夸大其词的宣传，各说各好，不可盲目跟着广告走，去追求使用新药，切莫偏听偏信不良的医药广告，以及不规范的药品促销行为。

总之，在服药时要从安全用药的角度出发，严格掌握用药的原则，并了解所服用药物的药理作用机制、半衰期、配伍变化、剂量、用法以及合理配伍用药，避免降低药效。另外，服药期间切忌饮酒，以免增加毒副反应，以保证服药合理、安全、有效。

1005-619X（2009）04-0373-02

文章编号：1005-619X（2009）04-0374-02

2008-07-19）