飞行人员脂肪肝发病因素与预防保健

2009-02-09066100北京军区北戴河疗养院第三疗养区赵颖

中国疗养医学 2009年4期

066100 北京军区北戴河疗养院第三疗养区赵颖

飞行人员脂肪肝发病因素与预防保健

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近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝已成为继病毒性肝炎后的第二大常见肝病。在2007年6～9月来我院疗养的536名飞行员的大体检中，经B型超声检查诊断为脂肪肝者共有53例，占9.9%，且脂肪肝的发病年龄趋于年轻化。鉴于此，我们应该重视其发病原因并积极开展对飞行人员的预防保健工作。

1 脂肪肝的发病因素

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性，当肝脏对脂肪合成能力增加和（或）转运入血的能力下降时，脂类物质[主要为三酰甘油(TG)]在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5%，或组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝[1]。研究表明：脂肪肝主要与单纯肥胖、饮酒、营养失调等有关[2]。

1.1 酗酒长期大量饮酒导致脂肪代谢障碍、肝脏微循环障碍，诱发脂肪肝形成。主要认为与以下几点有关:①酒精在肝内代谢，增加了合成三酰甘油的主要底物3-磷酸甘油和游离脂肪酸(FFA)，有利于三酰甘油的合成。②酒精增强了磷脂酸到三酰甘油的酯化途径活性。③酒精的代谢产物损害了肝细胞高尔基体的功能，使肝脏输出三酰甘油能力下降[3]。

1.2 肥胖肥胖引起脂肪肝的原因是:当体内脂肪组织增加时，游离脂肪酸的释放量亦增加，此时脂肪作为机体主要的能量供应物质，外周组织中对葡萄糖利用率降低，血中葡萄糖含量增加，刺激胰腺分泌胰岛素，胰岛素又反过来抑制脂肪酸的释放。当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛素含量增加来抑制FFA的释放，但体内FFA释放的绝对量仍然是增加的，对肝脏提供了大量脂肪酸，使脂肪在肝内积聚，从而导致脂肪肝[4]。

1.3 营养因素营养因素所致的脂肪肝有以下几点:①摄入过多脂肪，使脂肪酸代谢不全产物——乳糜微粒或非酯化脂肪酸(NEFA)产生过多。②摄糖过多，刺激肝内脂肪酸合成增多，且碳水化合物增多，故合成TG也增多。③蛋白质缺乏或摄入氨基酸不平衡的食物。在脂肪代谢过程中，由于载脂蛋白将TG分解成脂肪酸和甘油而离开肝脏，故当低蛋白或摄入的食物缺乏必需氨基酸（苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等），则缺乏合成载脂蛋白所需的氨基酸，无法利用肝内的TG。④食物中缺乏胆碱，可使卵磷脂合成受影响，血清极低密度脂蛋白(VLDL)合成减少，无法将TG清除肝外[1]。

2 脂肪肝的预防保健

2.1 身心调节保持心情开朗、舒畅，调整生活节奏，改变不良的生活习惯，做到认识、了解疾病，积极寻找并去除病因，清除体内多余的脂肪，促进早日康复。

2.2 合理膳食饮食是供给人体营养的物质基础，是维持人体生长发育，完成各种生理功能，保证生命活动不可缺少的条件。目前飞行人员的饮食结构不够合理，其膳食摄入量较一般人群高5～6倍，脂肪的摄入尤其是动物脂肪的摄入比例偏高，使摄入脂肪过多。因此合理的饮食是预防和治疗脂肪肝的关键，应控制高脂肪、高热量食物，主食以谷物为主，粗细搭配，少食煎炸食物、动物内脏、鸡皮、蛋黄等；忌用动物油，适当吃植物油，油脂每天摄入量为每千克体重1 g为宜；多吃新鲜蔬菜、豆腐、水果，人体中的维生素、无机盐、微量元素主要来自蔬菜和水果，含有丰富的有机酸和各种蛋白酶类，有助于消化，其中果酸纤维素等可促进肠蠕动，有降低胆固醇作用。新鲜蔬菜每天摄入量应大于400 g，水果量应大于200 g，但肥胖病人不宜多食含糖高的水果。

食疗方案：①取生山楂30 g，每日煎水代茶饮，或饮用山楂冲剂，1包/次，3次/d。②以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食，1次/d。③大枣10枚，芹菜30 g，煎汤饮用，1次/d。

2.3 运动的调节运动可促进肺部氧的交换，促进血液循环，改善心肺功能，从而提高全身各个系统器官的代谢与功能。持久且适当强度运动量的锻炼，能改善血脂构成，纠正人体生理、生化代谢失调。所以脂肪肝患者应加强运动，可根据自己的爱好和身体的情况适当选择运动种类，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳等。

2.4 戒烟、戒酒预防脂肪肝忌酒和忌烟是十分重要的，由于酒精所致的脂肪肝易引起酒精性肝炎，最后发展为肝硬化，预后差，所以肝脏解毒功能差的人戒酒尤为重要。烟草中含有尼古丁等多种毒性物质，对肺、肝脏均有明显的毒性，也应戒掉。

2.5 慎用药物不应盲目服用降脂药，以免加重肝脏负担和加重脂肪肝所带来的肝损伤。