百合固金汤加减治疗燥热伤肺型咳嗽50例临床观察

龙明照

关键词：咳嗽；燥热伤肺型；百合固金汤

中图分类号：R256.11文献标识码：B

文童编号：1007--2349(2009)09--0015--01

笔者在多年临床工作中，应用百合固金汤加减方治疗燥热伤肺型咳嗽50例，并与玄麦甘桔颗粒作为对照组35例进行对照观察，现报道如下。

1临床资料

中医辨证标准参照《温病学》1版教材中关于燥热伤肺证的诊断，选择燥热伤肺型咳嗽患者85例，随机分为2组，治疗组(百合固金汤加减方)50例，男24例，女26例平均年龄(41.38±9.05)岁；平均病程(6.23±1.44)天。对照组(玄麦甘桔颗粒)35例，男17例，女18例；平均年龄(42±8.31)岁；平均病程(7.8±1.63)天，燥热伤肺证临床表现：干咳无痰、咽干鼻燥、心烦口渴、舌苔薄白而燥或薄黄干燥，舌边尖红赤等。2组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法

治疗组口服百合固金汤，处方：生地15g，麦冬15g，百合20g，白芍12g，当归15g，川贝母12g，玄参15g，桔梗12g，生甘草10g。加减：外感有邪热加连翘、牛蒡子，以透邪外泄；痰多加瓜蒌皮、射干化痰。此方由本院中药汤剂煎药室按标准煎煮，每日1剂(约150mL)，每日分3次温服。对照组口服玄麦甘桔颗粒(四川逢春制药有限公司生产，每袋10g)，每次10g，每日3次。2组疗程均为7天，患者服用中药治疗期间停用所有中西药物。

3观察指标和统计学方法

3，1观察指标观察临床主要症状、体征：干咳无痰、咽干鼻燥、心烦口渴、咽滤泡增生、咽部充血等，血常规、肝肾功能检查等。

3，2统计学方法采用x²检验及配对t检验。

4疗效标准与治疗结果

4，1疗效标准痊愈：临床症状、体征明显消失，证候总积分减少≥95％；显效：临床症状、体征明显改善，证候总积分减少≥70％，<95％；有效：临床症状、体征均有好转，证候总积分减少≥30％，<70％；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候总积分减少<30％。

4，2治疗结果服药7天后，治疗组50例中，显效25例，有效20例，无效2例，总有效率为96％；对照组35例中，显效11例，有效18例，无效6例，总有效率为82.8％。2组经x²。检验后，疗效有显著差异(x²—7.4l，P<0.05)。说明百合固金汤在治疗燥热伤肺型咳嗽的疗效优于玄麦甘桔颗粒，治疗前后主要症状、体征、血常规、肝肾功能情况比较见表1、2、3。

从表2、表3中可看出，治疗组药物对治疗前后血常规，肝、肾功能的疗效比较，无显著性差异(P>0.05)。值均在正常范围。

5讨论

《素问·咳治篇第三十八》认为：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。……五脏各以其时受病，非其时，各传以兴之。……乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之”。说明五脏之邪，各传与之肺而为咳。本研究采用的百合固金汤是治疗肺肝肾阴亏，虚火上炎所致之咳嗽症。方中生地、熟地助肾滋水退热为君。百合、麦冬保肺润燥，当归、白芍养血兼以平肝。甘草、桔梗、贝母散肺郁而除痰，玄参助二地清热。现代药理实验研究认为百合煎剂对氨水引起的小鼠咳嗽有止咳作用，能对抗组织胺引起的蟾蜍咳喘。麦冬粉在体外对白色葡萄球菌、大肠杆菌等有抗菌作用，白芍煎剂在试管内对志贺氏菌、绿脓杆菌、病毒均有抑制作用，同时还有镇痛、镇静作用，从玄参根中提出的物质，对伤寒疫苗发热的家兔，有解热作用。浸剂在体外有抗真菌作用。桔梗煎剂，可使麻醉犬呼吸道粘液分泌量显著增加，有祛痰作用。可见中药复方制剂作用机理是综合性的。笔者认为只有将辨证与辨症结合，临床才会取得更准确、更好的疗效。

本临床观察结果提示，百合固金汤具有良好的润肺滋肝肾、化痰、止咳功效，观察期间未见不良反应，治疗后血常规、肝肾功能均未见异常。