中医护理干预对抑郁症患者的影响探讨

蒋凤仙

[摘要] 目的:探讨中医护理干预对抑郁症患者的影响。方法:将120例抑郁症患者随机分为干预组和对照组各60例,治疗组采用中医护理方案,对照组采用常规护理。结果:两组患者经护理干预后,SDS和DSI均得到不同程度改善,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而干预组经中医护理干预后SDS、DSI 得分均明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:中医护理干预能较好地调整患者心态,使焦虑、抑郁情绪恢复正常,促进患者康复。

[关键词] 抑郁症;中医;护理干预

[中图分类号] R749.4+1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-121-02

抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症属中医“郁病”范畴,中医心理学内容丰富,理论精深,具有很高的实用价值。除了中药、针灸之外,中医心理疗法也是中医治疗抑郁症主要方法之一,是药物疗法所不能代替的。本研究对60例抑郁患者进行了为期6 个月的中医情志护理干预,并与同期基础干预病理比较,取得了一定效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例抑郁症患者,其中男性56例,女性64 例,年龄25～60 岁,平均42 岁,病程2个月～1 年,汉密顿抑郁量表(HAMD) 评分大于8 分、小于35 分的轻中度抑郁者。随机分为干预组和对照组各60例,两组在性别、年龄、疾病种类等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 效果评定

从生理上和心理上为患者提供一个有利于康复的环境和创造有利于康复的条件。观察采用Zung 自评抑郁量表(SDS) 及抑郁状态问卷(DSI) 调查,由护士分别在综合干预前及干预后(6个月后)对患者的进行评定。

1.3 统计学方法

计量资料用x±s表示,采用SPSS11.5 统计软件进行统计,两样本均数比较采用t检验。

2 结果

干预组采取中医干预措施后抑郁状态较对照组明显改善。

3 讨论

中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体,人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面。疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,其中内因是起主要作用的。在疾病的护理上,中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。关于这些方面的论述,历代医书均有记载。

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书·郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减。”再如《赤水玄珠·郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满,生涎少食,四肢无力。”“肺郁者,皮毛燥而不润,欲嗽而无痰。”“肾郁者,小腹微硬,精髓乏少,或浊或淋,不能久立。”由此可见,郁证所表现出的饮食减少,倦怠乏力,健忘等,与抑郁症是相符的。因此,勿容置疑,抑郁症应隶属于郁证的范畴。

与西医护理干预治疗抑郁症相比,中医护理干预使患者在心理上更容易接受[3]。通常来讲,抑郁症患在心理上多不承认自己有抑郁症。中医护理干预通过掌握中医心理疗法特点,选择合适的心理疗法,帮助患者参与自我管理疾病、自我护理、自我调整心态,即自我监测疾病的意识,提高自我控制疾病的能力,患者在心理上更加容易接受。

研究表明:治疗抑郁症最有效的方法是药物、行为训练、认知疗法的综合使用,而行为的训练、认知的建立均离不开护理行为。采用中医护理干预,它是符合医学模式由生理转向生理-心理-社会模式的发展趋势,是精神卫生工作发展的需要。

中医辨证施护围绕“以患者为中心”,在护理抑郁症方面已形成了一系列行之有效、具有中医特色的护理方法,针灸、拔罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、中药熏洗等二十余种常用中医传统技术,简便易行,行之有效,丰富了中医护理内容。如情志护理、饮食护理等,针刺百会和印堂穴可醒脑开窍,改善大脑的血液循环,调神解郁,平衡脑内气血之逆乱,起到通调一身阳气,调畅气机的目的,从而有利于抑郁症状的改善[4-6]。

通过本临床研究表明,两组患者经护理干预后,干预组SDS、DSI 得分均明显低于同期对照组(P<0.05),表明中医护理干预能较好地调整患者心态,使焦虑、抑郁情绪恢复正常,促进患者康复。

[参考文献]

[1]贺蓓蓓,徐筱莉,柯芳,等.社区老年抑郁障碍患者的中医护理措施探讨[J].上海护理,2008,8(5):32-35.

[2]张春霞.心理护理对抑郁症康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,21:81-82.

[3]高喜梅,熊卫平.抑郁症患者的护理体会 [J].中国民康医学,2004,2:12.

[4]温乃义,王巍,杜维丹.电针对难治性抑郁症的辅助治疗作用[J].现代中西医结合杂志,2003,(12):1250.

[5]林红霞,黄汝英,陈惠玲.中医护理干预对脑卒中后抑郁症的影响[J].护理实践与研究,2008,5(21):74-75.

[6]朱叶,曾屹峰,史志云.中风后抑郁症的研究概况[J].护理实践与研究,2004,19(6):154-155.

(收稿日期:2009-04-23)