男男性接触者尖锐湿疣34例临床分析

吴凌颖

近年来男男性接触者(MSM)逐渐增多,成为STD传播的高危人群。2005年1月～2009年7月,我科诊治34例MSM患尖锐湿疣的病例,并对其临床资料进行分析,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

34例均为我科门诊患者,年龄17～58岁,其中小于20岁的3例,20～29岁12例,30～39岁11例,40～49岁5例,50～58岁3例。未婚13例,已婚12例,离异或丧妻9例。大学学历13例,高中学历9例,初中及初中以下学历12例。其中从事娱乐服务业的15例,学生5例,工人5例,农民3例,公务员2例,外来打工人员4例。同性恋、固定性伴者8例,偶然一次同性接触者16例,不固定性伴10例。

1.2 临床表现

巨大型尖锐湿疣3例,表现为肛门周围黏膜处淡红肿物,大小分别为2×4cm2,1.5×3cm2及2×3cm2,表面呈菜花样改变,部分带蒂,有渗出及恶臭味,周边炎性反应明显,钳夹病变组织易破;肛周合并阴茎、龟头尖锐湿疣的18例,表现为肛门周围、阴茎、龟头散在孤立的绿豆大小肿物,表面呈菜花样或扁平,无蒂,醋酸白试验(+);单纯肛周尖锐湿疣13例,亦同样表现为肛门周围皮肤黏膜肿物,米粒大小至蚕豆大小不等,醋酸白试验(+)。以上病例均有不同程度的皮损处骚痒。

1.3 治疗及预后

所有病例均给予皮损处局部液氮冷冻治疗,每3天1次,且冷冻后局部配以喷昔洛韦软膏(重庆华帮制药有限公司制)外涂,每晚1次。巨大型同时给予莫匹罗星软膏(中美史克制药有限公司制)与喷昔洛韦软膏交替外涂,各用1次。以上病例涂药前均给予三味清热止痒洗液(广西迎康药业有限责任公司制)1∶20稀释后清洗患处,待疣体完全脱落后,1周复查1次,在疣体脱落面给予液氮加强治疗。半月后复查,疣体无反复,停冷冻,余治疗继续,发病后三月内疣体无反复,即为治愈。巨大型及顽固型患者(两月疣体不消退,且有反复者)上述治疗同时给予重组人干扰素α-2B(安徽安科生物工程股份有限公司制)肌注,1周1次,量为每次300万IU,4至6次后亦治愈。34例患者25例随访半年病情无反复,9例失访,但患者失访前疣体已完全脱落。

2 讨论

尖锐湿疣又名生殖器疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病[1],因本病与生殖器癌的发生有密切关系,故日益受到人们的重视[1]。男男性接触者(MSM)又是一个特定的人群,主要指曾与男性发生过性行为的男性,包括男同性恋患者,男双性恋患者和部分异性恋者[2],其多性伴及无保护性肛交更易感染STD[2]。本组34例患者临床表现均符合尖锐湿疣的临床特点,经过三月液氮冷冻治疗及抗病毒治疗,均治愈,说明目前治疗有效。但尖锐湿疣无终身免疫性,易再度感染,故加强MSM的性健康教育比治疗更为重要。

参考文献

1 赵辩.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001,537.

2 王去非,朱英华.男男性接触者早期梅毒22例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(5):294-295.

[收稿日期:2009-11-02]