按摩结合中药治疗颈性眩晕

吴海东

关键词颈性眩晕按摩治疗中药治疗

颈性眩晕为临床常见病症，主要由颈椎基底动脉供血不足而引起，病人主要表现为头晕目眩、颈部疼痛或酸楚不适，重者伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、上肢无力、突然摔倒等一系列症状。本病属中医的“项筋急”、“项肩病”、“眩晕”范畴，笔者采用按摩、中药熏蒸，重者辅以中药汤剂治疗此病，获得良好疗效。2005年8月至2007年8月，我诊所对120例颈性眩晕患者采用本法进行治疗，现报道如下。

1临床资料

本组120例中，男49例，女71例；年龄最小17岁，最大70岁；病程最长10年，最短3天。

2诊断标准

①颈部疼痛、酸楚不适；②第6颈椎以上棘突有偏歪，其侧有压痛；③眩晕症状出现，其程度随颈部体位改变而改变，同时伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花等症；④颈椎x片显示：骨质增生、颈椎生理弧度变直；⑤经颅多普勒(TCD)显示：椎基底动脉系统供血不足。

3治疗方法

3．1按摩

3．1．1基础手法：患者端坐，医者立其后，先以揉按法、捏拿法、推法、滚法施术于颈项、肩背及后枕部，以疏经通络、调和气血，然后提弹分拨颈肩筋，先用双手中指沿斜角肌、斜方肌纤维自上而下施滑推手法，同时在有条索状及硬块处进行揉按、分拨以解除酸楚不适或疼痛，继而用弹筋法提弹斜方肌1～2次，解除痉挛，消除疼痛，取穴，点按风府、哑门、天柱、大柱、肩中俞、百会、太阳等，捏拿风池、肩井、脑空，时间共约15min。

3．1．2旋转复位法：以患者C3棘突偏右为例，体位同上，挺直腰部，颈项及肩部放松，医者左臂绕过患者颈部环抱于患者下颌，用胸部抵住患者后枕部，右手拇指抵住C3棘突右侧，令患者颈前屈30°，向左旋至最大幅度稍缓，突然施力向左上方提拉，同时右手拇指向左侧挤推，可听到数个轻脆响声，立即回旋颈部，缓慢减轻上提之力。

3．1．3牵引下按摩：患者坐位，用颌枕带牵引，牵引力适中，牵引角度根据患者颈椎曲度变化情况而定，医者立其后，以双拇指挤推法施于颈部三线(颈椎两侧线、后正中线)，侧线起于风池穴、下止于肩外俞；正中线起于风府穴、止于大椎穴。施术3～5遍，操作过程中常可听到小关节松解的声音，接着医者一手五指分开，扶于患者后枕部，使头颈向左右两侧旋转30°左右，另手拇指在棘突两侧施用揉拨复合手法以患侧为主，遇压痛点、筋节、条索处多揉多拨，然后，在颈部施用摩法以温热、皮肤微红为度，最后以叩击法结束治疗，此治疗方法以10天为1个疗程。

3．2中药熏蒸患者仰卧于熏蒸床上，充分暴露颈部。熏蒸温度以42°为最佳，每次30分钟，每日按摩后熏蒸1次。方药：当归20g，红花15g，川芎15g，丹参20g，鸡血藤25g，马前子15g，威灵仙20g，草乌15g，乳香20g，没药20g，元胡25g，羌活15g，防风15g，桂枝20g，麻黄30g，葛根30g。

4疗效判定标准与结果

4．1疗效判定标准①痊愈：症状和体征全部消失，TED检查椎基底动脉供血良好；②显效：症状和体征基本消失，时有轻度不适，TCD检查椎基底动脉供血改善；③无效：治疗后症状、体征无改变，TCD检查治疗前后无改变。

4．2结果本组病例中，治疗时间最短2天，最长30天，在患者均治疗1个疗程后，按上述标准判定临床疗效。结果：临床治愈80例、好转32例、未愈8例，总有效率93.3％，两个疗程后又有23例治愈，未愈2例，总有效率98.3％，而最后所有患者总有效率99.2％。

5讨论

按摩结合中药熏蒸治疗颈性眩晕是一种方法简单、操作方便、疗效显著、安全无创伤而颇被患者接受的治疗方法。按摩之基础手法具有改善局部血液循环、缓解局部肌肉痉挛、改善组织营养、减轻对椎动脉及交感神经的刺激作用；旋转复位法：在颈椎前屈和旋转的同时，能使椎间孔受到牵张，加上调颈的力量落在此点上，因而能使病变颈椎的椎间孔张开，改善椎基底动脉的供血，调整了颈椎与椎动脉的生理平衡，同时，本法以调节脊柱的内外平衡原理，达到使错位的关节复位；牵引下按摩：能够促进椎间盘还纳，松解并矫正椎间小关节，扩大椎间隙，使迂曲的椎动脉得以伸展。配合采用中药熏蒸局部渗透，可使药物直达病所，通过扩张局部血管，改善微循环，改善脑部供血，起到祛风除湿、化瘀散结、利水消肿及疏经通络的作用。