生大黄粉鼻饲治疗危重病人腹胀的效果观察及护理

苏红霞　罗友昌

重症监护病房(ICU)病人病情重，由于疾病本身，人工气道的建立以及卧床时间长等其他因素，使患者胃肠功能紊乱，出現腹胀。大黄是攻积导滞，泻下通便，泻火凉血，清热解毒，燥湿祛瘀的药物［1，2］。我们自2005年7月—2006年8月，对60例ICU腹胀病人用生大黄粉鼻饲治疗，现将治疗效果及护理体会报道如下。お

1资料与方法

1.1一般资料

本组共60例，随机分为两组。对照组30例，治疗组30例。其中男42例，女18例，年龄21~58岁；多发伤48例，产后大出血5例，重症胰腺炎7例。

1．2方法

治疗组取生大黄粉4．5g加入50mL温开水搅拌均匀后用50mL针筒抽取，鼻饲，每天2次，鼻饲后夹胃管1h。对照组用般的药物治疗。

1．3观察指标

① 腹胀天数。② 机械通气脱机时间。 ③ 一次性成功率。④ 消化道出血发生率。お

2结果

治疗组腹胀天数，机械通气脱机时间，消化道出血发生率明显减少，一次性成功率达93．33％。治疗组与对照组有统计学差异(P<0．01)，结果见表1。因此，应用生大黄粉鼻饲治疗ICU危重病人腹胀有较好效果，对疾病治疗起着积极作用。お

3护理

3．1保持病人正确体位

鼻饲时病人应取半卧位，床头抬高30~45度，以免发生呕吐误吸而导致吸入性肺炎。

3．2鼻饲

鼻饲前先抽胃液，观察其性质、颜色、定时测pH值。一旦发现应激性消化道出血，应及时留取标本化验，汇报医生，并严密观察病情变化。鼻饲后要用温开水20mL冲洗，再夹胃管1 h。

3．3机械通风

机械通气病人，鼻饲生大黄粉前，要先吸尽痰液，以免吸痰时发生呕吐误吸而导致吸入性肺炎。

3．4严密监测腹部体症

严密监测病人腹部平软程度，压痛，腹胀程度以及肠鸣音和肛门排气等，并做好交接班。

3．5严密监测生命体验

由于腹胀使膈肌上抬而出现气急、心悸、胸闷。应严密监测生命体征变化，观察大便的量，次数和性状，并做好记录。お

4讨论

生大黄粉属于中药，根据中医中药学记载，大黄苦寒泻热，通便去实，可荡涤肠胃实热。而ICU病人病情重，由于病人人工气道的建立，卧床时间长以及特殊饮食等因素，使胃肠功能紊乱，胃肠蠕动减弱而出现腹胀。应用生大黄粉鼻饲4．5g每天2次，能促进胃肠蠕动，减轻腹胀或腹胀消失，有效防治应激性消化道出血，降低上消化道出血发病率，提高对治疗重症病人的治愈率有着重要作用［3］，且该药使用简便，经济，安全。お

5参考文献

［1］廖圣芳，陈汉民，张银清，早期鼻饲尘大黄粉防止重型颅脑损伤后上消化道出血的临床研究［J］．中华现代医学杂志，2004,14(2)：105．

［2］耿朝义，高学礼，董建美，生大黄粉治疗腹服36例［J］.中国中西医结合外科杂志，1998,4(2)：119．

［3］左彬．生大黄粉治疗上消化道出血30例［J］.中医中药，2001,25(6)：571．