成人ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ阳性状况及免疫成功率调查

胡丹标　刘世科　黄美林　赵丽丽　洪因之　曹品元

了解成人群体HBsAg、HBsAb阳性状况及免疫成功率，对有效使用乙肝疫苗保护成人乙型肝炎易感人群，控制乙型肝炎的传播和蔓延具有重大意义。为此我们在2005年4月—2006年9月对宁海县1 707名健康成人的HBsAg、HBsAb进行检测，并对两项筛检结果阴性者进行乙肝疫苗预防接种。现将结果报告如下。お

1对象与方法

1.1调查对象

用整群随机抽样法选取無乙型肝炎病史的健康成人1 707例作为调查对象，年龄18~77岁，其中男820人，女887人，职业分布为农民、工人、教师、干部。

1.2方法

1.2.1HBsAg、HBsAb检测对所有调查对象采静脉血3ml。采用酶联免疫（ELISA）法检测HBsAg、HBsAb。仪器用全自动酶标分析仪（美国伯乐公司生产，型号：BR680），试剂为厦门英科新创生物实验有限公司生产的酶联免疫法检测试剂盒，批号：20050203。

1.2.2免疫接种对检出的793例HBsAg、HBsAb均为阴性者，接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗（深圳康泰生物制品有限股份公司生产，批号:20051028-4），按0、1、6个月3针程序作三角肌肌内注射。

1.2.3免疫阳转率检测疫苗第3针接种1个月后，用相同的酶联免疫法检测试剂盒检测HBsAb，观察其阳转率。

1.3统计方法

应用Epidata 3.0软件进行数据录入、整理，用SPSS 11.5 软件进行统计分析。お

2结果

2.1HBsAg阳性率

1 707人中HBsAg阳性率为6.8%，阳性率随年龄增长而升高（r=0.941,P<0.05），见表1。

2.2HBsAb阳性率

1 707人中HBsAb阳性率为34.86%, 其中女性为38.33%、男性31.10%,女性高于男性,差异有统计学差异（χ²=9.820,P<0.05）。HBsAb阳性率与年龄关系相关无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3成人HBsAb阴性或弱阳性率

1 707人中58.35%HBsAb阴性或弱阳性。男性较女性高，差异有统计学意义（χ² =4.483,P<0.05），见表1。

2.4接种乙肝疫苗阳转率

对筛检出的793例HBsAb阴性者进行乙肝疫苗接种，接种后阳转率为84.62%，40岁及以上年龄组阳转率低于18~39岁组，差异有统计学意义（χ²=18.101,P<0.01），性别间阳转率差异无统计学意义（P>0.05）,见表2。

3讨论

重组基因乙肝疫苗对阻断乙型肝炎病毒母婴传播和对儿童乙型肝炎的免疫效果已基本得到了肯定，但乙型肝炎发病年龄以青中年人占多数，发病后对社会和家庭均造成巨大损失，故了解成人乙型肝炎病毒携带率、抗体水平及乙型肝炎疫苗对成人的免疫效果，对减少成人乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎发病率是非常必要的。

本次调查结果表明，宁海县健康成人乙肝HBsAg携带率为6.8%,比宁海县2003年的5.1%高，较1992年的12.3%低。乙型肝炎HBsAg阳性率与年龄的增长呈正相关（r=0.941,P<0.05）, 这与1992年全国乙型肝炎流行病学调查结果基本一致［1］。说明宁海县成人中有6.8%的人为潜在传染源，随年龄的增长，乙型肝炎病毒感染率随之增高。

HBsAb是有效保护机体降低乙型肝炎病毒感染概率的抗体。宁海县成人中有保护性抗体的仅为34.86%，与胡沙丹［2］报道结果基本相同。HBsAb阳性率女性高于男性（P<0.05）。HBsAb阴性或弱阳性率为58.35%，男性较女性高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明成人中有58.35%是易感者，且男性比女性易感人数更多，对成人易感者进行乙肝疫苗接种可以保护大部分成年人免受乙型肝炎病毒感染。

成人乙型肝炎易感人群接种乙肝疫苗后阳转率为84.62%，高于张成华等［3］报道的73.09%，与人群接种乙肝疫苗后约有10%左右的人不产生保护性抗体或水平很低的报道相符［4-6］。说明接种乙肝疫苗对阻断成人乙型肝炎感染的效果明显。40岁以上高年龄组阳转率低于40岁以下年龄组，与国瑞霞［7］报道结果相一致，男女性别间阳转率差异无统计学意义，这与武桂英等［8］报道的女性阳转率（76.54%）明显高于男性（69.05%）的结果不符。因此，对成人接种乙肝疫苗实施年龄越小，控制乙型肝炎感染效果就越好。

在乙肝高发区对成人进行乙肝疫苗接种，对于预防和控制乙型肝炎传播有重要的积极意义。お

4参考文献

［1］刘崇柏.我国病毒性肝炎人群流行病学特征及流行因素研究［J］.中华肝脏病杂志,1998，6（2）：80-81.

［2］胡沙丹.成人HBV感染状况分析［J］.攀枝花医药,2002，24（1）：68-70.

［3］张万华.不同人群接种乙型肝炎疫苗免疫效果观察［J］.广西预防医学, 2006，12（2）：97-98.

［4］Alper CA.The human immune response to hepatitis Bsurface antigen［J］.Exp Clin Immunogenet,1995,12(3):171-181.

［5］Pasko MT.T.R.Beam.Perisistence of anti-HBs among health care personnel immunized with hepatitis B vaccine,Am［J］. J Public health,1990,80:590.

［6］J.Pillot,T.Poynard,A.Elias,at el.Week immumogenicity of the Pre S2 sequence and lack of circumventing effect on the unrespornsiveness to the hepatitis B virus vaccine［J］.Vaccine,1995, 13(3):289-294.

［7］国瑞霞.接种乙肝疫苗的免疫效果观察及影响因素［J］.中华临床医药与护理,2006，3（3）：16-17.

［8］武桂英，等.成人乙肝基因疫苗接种效果Meta分析与成人接种的必要性［J］.中国卫生统计,2005，22（6）：359-361.(收稿日期：2006-11-07)[HT][HJ]