糖尿病患者慎针灸

专家简介

魏军平，男，中国中医研究院广安门医院内分泌科副主任医师，门诊部主任，硕士生导师。中国中西医结合学会糖尿病专业委员会常务委员兼秘书长；中华医学会糖尿病学会足病学组委员；《糖尿病新世界》杂志顾问，《中医药学刊》、《中国实用医药》等杂志特约编辑，中央人民广播电台医学顾问。国家中医药管理局中医内分泌重点学科学术继承人之一，师从林兰、梁菊生教授。长期从事中西医结合防治糖尿病及其慢性并发症、甲状腺等内分泌疾病的临床、科研、教育、管理工作。主要研究方向为中医药防治糖尿病及其慢性并发症、甲状腺等内分泌代谢疾病。

针灸是我国传统医学的一个重要组成部分，在许多疾病的治疗上都有很好的效果。针刺治疗糖尿病在中医典籍中早有记载，如《针灸甲乙经》中载有“消渴身热、面目黄，意舍主之；消渴嗜饮，承浆主之；消渴，腕骨主之……”。之后《医学纲目》、《针灸大成》、《神应经》、《普济方》等医籍都记载了针灸治疗糖尿病的穴方。近年国内外有关针刺治疗糖尿病的报道日渐增多，许多糖尿病患者纷纷去试用，但需要提醒的是糖尿病患者要慎用针灸。原因如下：

由于糖代谢的紊乱，糖尿病患者皮肤表面的菌群平衡失调，使潜在的致病类菌（如革兰阳性球菌等）快速生长，针刺容易引发皮肤的感染性疾病。另一方面，代谢紊乱又使得糖尿病患者的免疫功能下降，在无创伤的情况下，都容易出现疖、痈等感染性皮肤病。而针灸所带来的皮肤创伤，会大大增加感染的机会，尤其是灸法，治疗过程中会出现不良反应如发热、疼痛、化脓等，要避免应用。若遇患者体位不舒适，精神紧张，或有轻微灼痛时，体位改变，手搔摸，会使艾炷脱落灼伤皮肤。如果针刺时消毒不严，感染就更容易出现。

唐代孙思邈指出：“凡消渴病经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽。”告诫后人，针灸治疗糖尿病时应严格掌握适应证及禁忌证。一般在下列情况下不宜针刺：①糖尿病急性代谢紊乱时如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗昏迷时不宜针灸。②糖尿病合并有皮肤感染、溃疡者不宜针灸。③饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针灸。④糖尿病孕妇不宜针灸。⑤晕针者不宜针灸。一些糖尿病患者并发有周围神经病变，皮肤的感觉较为迟钝。这种情况下，如果用灸法进行治疗，很容易引起烧烫伤。

糖尿病患者最好不要用针灸进行治疗。如果一定要采取这种疗法，则要到正规医院、消毒严格的针灸科，找有经验的医生进行治疗。针刺前要认真检查针具，严格消毒，消毒工作包括针具消毒、腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。根据所取部位，让患者尽量采取舒适的体位，针刺应避开血管。针刺的方向、角度、深度，都要适当掌握，以免发生意外事故。根据患者的情况，综合考虑安全的治疗方案，因人、因地、因时、因证，采用适当针法，以及药物结合的方法，共同提高治疗效果。