糖尿病教育：直面全球化

本刊记者：蔡　旭

于波是来自宁夏回族自治区的一位非常能干的工程师。几年前，在经过一段时间的身体不适后，他被医院诊断患了糖尿病。正是事业如日中天的时候，于波很难接受这个现实。困惑、恐惧、绝望，他几乎完全放弃了自己所钟爱的事业。一次偶然的机会，于波参加了宁夏自治区人民医院刘刚大夫组织的糖尿病关怀小组，经过一段时间合理的药物治疗和耐心的健康教育，于波完全可以像健康人一样生活和工作了，他不但担任了两个重大工程项目的指挥，还在当地组建了“糖尿病患者沙龙”。现在，已经有越来越多的医生和患者像刘刚和于波一样，加入到糖尿病健康教育的队伍中来，医生在这里看到的是治疗方案所取得的成果，患者在这里感觉到的是自己不断提高的生活质量。

在国际知名的非盈利性健康教育机构——世界健康基金会开展的中国糖尿病教育项目中，已经有数万名患者像于波那样从中受益。

世界卫生组织提供的最新统计数据显示：目前全球已确诊的2型糖尿病患者达1.3亿人，中国已超过4000万人；21世纪2型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行，到2025年，全球糖尿病患者将突破3亿，中国糖尿病患者总数将接近1亿，成为世界上糖尿病患者人数仅次于印度的糖尿病大国。

记者在采访中获悉，目前世界范围内糖尿病患病率均大幅提高，从1995年到2001年患者人数增加了80%多，其中90%以上都是2型糖尿病，而且大部分集中在亚洲和西太区，代表国家是印度和中国。相关统计数据表明，糖尿病患者在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不同，欧美国家为45%，而发展中国家可达到200%，这意味着糖尿病将在逐步走向富裕的国家肆虐。据调查，1994年我国用于糖尿病和心血管病的医疗费用大约是419亿元人民币，到2000年这一数字已猛增到1216亿。

针对糖尿病在全球肆虐并在发展中国家激增这一严峻形势，世界健康基金会决定在中国开展为期5年的糖尿病教育项目，无偿为中国各地区培养一批能担当糖尿病教育重任的医护人员。在培训方式上，采用国际上通行的“医护同堂”的形式进行授课，取得了良好的效果。

作为中国糖尿病教育项目的一名志愿者，前美国糖尿病协会主席KathleenWishner博士向记者介绍了其他国家在糖尿病教育方面的经验教训。根据大规模的临床试验总结，1型糖尿病患者应每日3-4次监测血糖，2型糖尿病病人应每日监测血糖1次。而美国南加利福尼亚地区的一项调查显示：实际上有60%的1型病人和67%的2型病人没有达到这一要求，其原因主要有语言文字障碍，文化素质低，心理障碍和经济拮据等，因此，加强对相关人群的健康教育就显得尤为重要。在以色列，由于在全国范围内强化了对糖尿病人的护理及监测，明显延缓了并发症的发生。监测内容包括：测体重、检查足部、测血压、验尿常规、测尿白蛋白、查糖化血红蛋白、查血胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白。做到上述内容，除了对医护人员的系统培训和对糖尿病人的健康教育外，还需要降低相关监测费用。

有关专家指出，糖尿病患者之所以在发展中国家激增，关键是“生活方式的变化超过了人类基因的改变”，就拿“节俭基因”来说，是在人类进化中逐渐形成，保障人群在贫困的状况下，能够忍受一定程度的饥饿。然而，当生活条件好了以后，这种基因不会马上适应，它的改变往往要经过3-4代人才能完成。与其相比，生活水平的提高是短时间就可实现的。所以在生活水平骤然提高的人群中，就会出现大量的糖尿病患者——中国目前正是处于这种状况。