调节血脂 “他汀”先行

张　伦

近10多年来，无论在西方国家还是东方国家，心血管疾病的发病率和死亡率都呈明显上升的趋势。过去医药界将防治心血管疾病的重点放在降压药的开发上，先后发明了不少有效的降压药。但是随着医药科学的不断发展，人们认识到高血脂(低密度脂蛋白及甘油三酯升高等)是发生冠心病及高血压主要危险因素。因此，人们开始把血脂调节药的开发作为防治心血管疾病的重点来抓，自20世纪90年代以来，降血脂药大量推出，其中他汀类药物受到了普遍的好评。

医学研究表明，他汀类药物的侧链结构和合成胆固醇的一种重要物质有相似之处，因而能竞争性地抑制胆固醇，使其合成减少。英国高血压学会认为，他汀类药物可以有效防治心血管疾病，可作为预防和治疗心血管疾病的一级及二级药物。目前已上市的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、柏伐他汀、尼伐他汀等等。

1994年科学家用辛伐他汀进行医学试验，对4444例冠心病患者随访4.1年，发现服药组与安慰组比较，总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分别下降了25％、35％、10％，死亡率下降至42％。他汀类药物的不良反应主要有：上腹痛、腹泻、恶心，偶有过敏反应、头痛、视力模糊等。因此，该类药严禁肝、肾功能不全者和孕妇使用。

目前，医药界对他汀类药物在防治心血管疾病方面的作用充满信心。专家认为，调脂疗法将成为本世纪预防心血管疾病的主要方法，有人认为，他汀类药物对人类的贡献不亚于当年的青霉素。