别拿胃炎不当病

王黎生

三年前一位老干部体检时，胃镜检查发现有慢性萎缩性胃炎的改变，医生要他定期来复查，至少三个月一次。可他说：“不是胃癌，不是溃疡病，就不怕!”结果他真的没来复查。三年后他来了，又黄又瘦，老了不少。他说：“胃部难受加重了，有些膨闷胀饱，还时有呕吐。”胃镜一查，原来胃炎的部位已形成胃癌了。

问他为什么不来定期复查，他说：“谁知道胃炎还这么厉害!”是啊，一般人都容易忽视胃炎的危害。

症状隐匿如果把胃炎病人自诉的症状和胃镜下看到的病变加以比较，就会发现症、病之间差别甚大。胃粘膜明显地水肿、渗出、糜烂甚至出血、化脓了，可病人却只有胃口不适、消化不良的症状，有的人根本没有难受的感觉。胃镜下已清楚地看出粘膜萎缩、肠化生活跃，正在向癌症转变，可病人还是若无其事，顶多有点食欲减退的主诉。很显然，病人的症状没能反映出病变的真实情况。这是为什么呢?原来胃肠粘膜上没有与大脑皮质直通的感受器和神经通路。如果那些炎症病变发生在皮肤上，感受器早就汇报给大脑皮层了。所以，人们千万不要因为胃炎的症状轻微而忽略了对它的警惕。

偷盗营养胃炎病人的共同特点是消瘦、贫血、营养不良，而且是在不知不觉中发生的。营养哪去了，原来被胃炎这个窃贼偷偷地盗走了。胃炎损人的手段是：粘膜病变让你慢性失血；破坏胃分泌腺体让你消化不良：扰乱胃肠功能让你不思饮食；破坏造血必须的内皮因子让你贫血。它可真像公共汽车上的掏包贼，把你的腰包掏净，你却不知所以。

癌变索命影响消化、窃取营养、损害健康，只不过是胃炎的小打小闹；它的终极目标是摇身变癌，索人性命!

人们知道，萎缩性胃炎属于癌前病变的范围。萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或(和)不典型增生者有癌变可能。萎缩性胃炎的癌变率为2.55％～7.46％。萎缩性胃炎的晚期都会出现不同程度的肠上皮化生，一般的肠上皮化生系小肠上皮化生，癌变的危险性尚小。如果发展到如同大肠粘膜上皮，即大肠型肠上皮化生，那就离癌变不远了。此时若再出现非典型增生活跃，那就是癌变信号。这就是为什么要求慢性胃炎病人一定要定期进行胃镜复查的原因。

消除隐患的对策是：①消除“胃炎不算病”的麻痹观念，认识这一隐患的危害。②发生急性胃炎时应迅速去除病因(如毒品、药物和有害刺激物)，及时就医治疗。③无论急性、慢性胃炎，生活饮食治疗都非常重要。生活要有规律，必要时卧床休息，进清淡流质饮食。平时宜选择易消化、尤刺激性的食物，进食宜细嚼慢咽。成烟、忌酒、不饮浓茶、咖啡。④及时彻底清除幽门螺杆菌，可采用德诺、阿莫西林、甲硝唑三联疗法。⑤有消化不良者可给胃粘膜保护剂和养胃冲剂、维酶素、胃复春等。⑥伴恶性贫血者应给予维生素B12和叶酸；但萎缩性胃炎患者应忌用制酸剂。⑦对胃炎进行系统观察和定期胃镜复查非常重要。一旦发现萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生，尤其是大肠型肠化生者，应考虑外利手术治疗，以免那位老同志的悲剧重演。