参保单位和职工有何权利与义务?等

参保单位和职工有何权利与义务?

参保单位一般是指参保职工所在的单位。它是一个集合体，如厂矿、机关事业单位等。职工是企事业单位的主体，是劳动生产力和社会财富的创造者。参保单位的义务是：①按有关法律规定在职工创造的剩余价值中提取福利费用，并按规定筹资比例及时向社会保险机构缴纳医疗保险(现阶段规定按职工年工资总额的6％交纳，有些发达地区定为8％)，不得以任何理由拖欠、拒交保险费用。否则，按有关规定处罚。②按规定代职工扣缴个人应缴的医疗保险费。其权利是：代表本单位职工利益，维护职工享受基本医疗保险待遇的合法权益。参保职工是医疗保险所要保障的对象，其义务是：按照国家有关规定缴纳个人工资总额的一定比例的医疗保险费(职工工资收入的2％)。其权利是：当尽了缴纳保费的义务后，就具备了享受政策规定范围内的基本医疗保险待遇的权利。

基本医疗保险为何实行属地管理?

国家有关政策规定，基本医疗保险制度必须实行属地管理的原则。所谓属地管理的原则就是指：除了当地城镇所有的用人单位及其职工之外，中央和省两级机关和所属企业(如铁路、电力、远洋运输等)、事业单位都要参加其所在地的基本医疗保险，执行当地统一的缴费标准、改革方案和其他有关政策规定。属地管理是实现医疗保险互助共济的重要前提。只有实行属地管理，才能打破行业分割局面，使原先效益好的、医疗待遇高的行业与效益差、医疗待遇低的行业之间实行共济，即变行业纵向互助为社会横向共济，建立起统一的、互助共济能力强的社会医疗保险制度。对于铁路，电力、远洋运输等跨地区、生产流动性比较大的企业与职工来说，如果不按属地管理原则参加当地的医疗保险，就不利于风险分散，不利于医疗卫生资源的利用，不利于方便职工及时就医，给医疗保险管理带来很大的难度。同时也增加了行业管理成本，不利于现代企业管理制度的建立。因此，不同的行业和企业跨行政地区参加当地的基本医疗保险是十分必要的。

外资企业职工能否参加基本医疗保险?

小李原先在一家国有企业工作，过去一直享受劳保医疗。最近辞职后到一家外资企业工作。他很想知道自己能否参加基本医疗保险。在外商投资的企业工作的职工是可以参加基本医疗保险的。这是因为：①我国宪法规定：“公民在年老、疾病或者丧失劳动的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展公民享受这些权利所需要的社会保险。”②按照国家的有关规定，基本医疗保险制度的覆盖面包括外商投资企业、私营企业职工和个体劳动者在内的所有城镇从业人员。因此，外商投资企业职工有权利参加基本医疗保险。

年轻力壮的人可以不参加医疗保险吗?

小王今年刚刚20岁，因为单位效益不佳，工资收入并不高。他现在年轻力壮、身体很好，故而不想参加医疗保险。他不知这样做可以不可以。其实，医疗保险具有分散疾病风险和实行社会互助共济的功能。疾病风险具有随机性的特点。现在年轻力壮，并不能保证一辈子不生病。一旦患上大病，高额的医疗费用将是一个沉重的经济负担。参加医疗保险还能充分体现“我为人人，人人为我”的道德风尚。更为重要的是，医疗保险作为社会保险的一个重要组成部分，具有强制性的特点。不管愿意不愿意，每个职工都必须参加。

退休的职工如何参保?

陈师傅退休5年了，患有糖尿病、心血管病等慢性疾病，过去一直享受劳保医疗。因原单位经济效益不好，医疗费报销没有保障。他想了解一下退休职工能否参加医疗保险。根据国家的有关规定，退休职工也必须参加医疗保险。但退休职工与在职职工参保方式有所不同。已退休的职工参加基本医疗保险仍需要建立个人账户，但个人不再缴纳医疗保险费。个人账户基金由参保单位从缴纳的医疗保险费中划入一定的比例。具体划入比例按各统筹地区的实际情况决定。如某退休职工所在地的划入比例是5％，退休金是每月800元，则每月划入个人账户的资金是40元，全年个人账户基金是480元。个人账户上的资金用完以后，一般自行解决门诊费用。一些治疗慢性病的费用，可以从统筹基金中支出。在统筹基金中支出的时候，退休职工本人也要负担一定的比例，通常为所在地在职职工的一半。如在职职工个人负担的比例是20％，则退休职工个人负担的比例就是10％。

(东南大学医疗保险系)