节目太精彩 青年笑破肺

据报载，家住广州的莫某，今年22岁，是位公司职员。去年11月15日晚间，他跟朋友一边喝茶聊天一边看电视。莫某刚喝进一大口茶水，适逢节目“精彩好笑”，他忍不住一阵哈哈大笑，嘴里的水顺势呛进了气管，莫某顿时咳嗽不止。次日清晨，他感到胸部疼痛、呼吸不畅，家人及朋友连忙将他送到医院。经检查发现其“急性气胸、部分呼吸功能丧失”。据医生介绍，大笑及呛咳使莫某胸腔压力骤升，导致肺部破裂，空气自此通道进入胸膜腔内压迫肺组织从而导致呼吸障碍。

点评莫某因为节目太精彩，竟将自己的肺笑破了，致胸部疼痛，呼吸不畅。这种情况在医学上叫做气胸。那么气胸是怎么产生的呢?打个简单的比方，我们的胸部和自行车的轮胎类似，肺相当于自行车的内胎，而胸廓相当于外胎。在生理情况下，胸廓和肺之间是不含空气的密闭的潜在性腔隙。若肺因某种原因破裂，吸入的空气进入这个潜在性腔隙，就发生了气胸。气胸又分为自发性气胸与创伤性气胸，上面提到的莫某就属于自发性气胸。

发生气胸的病人，一般肺部都有基础病变，年轻人中多见的基础病变是肺大泡，此泡多位于两肺的尖部，肉眼观察和鱼泡类似，壁薄，很容易破裂，如果病人有抬举重物、潜水、咳嗽、打喷嚏、屏气或高喊大笑等诱因时，肺内压剧烈升高就有可能发生肺破裂，从而导致气胸。由于肺大泡多为双侧性，两侧胸部可先后发生气胸并可多次发作。气胸发生时，病人会突然感到胸部疼痛，气急，憋气，喘气困难。遇到这种情况时，病人应及时到医院就医。医生检查时如果发现病人气管向健侧移位，患侧呼吸运动减弱，叩诊有鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。x线检查发现胸内部有透光带，无肺纹，即可确诊。

治疗上根据气胸压缩肺的严重程度，可行保守治疗，胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术，排出气体，促使肺膨胀，使肺破口处闭合。进行保守治疗时，应平卧床休息1周，口服适量消炎药，以防胸腔内细菌感染，在疼痛减轻时去医院复查，通过摄胸片视肺的膨胀程度、气胸的吸收情况来决定下一步的治疗。如果气胸反复发作，则应行手术治疗，手术方法分为两种：一种是常规开胸手术，其创伤较大；另一种是胸腔镜手术，在胸壁上打三个小洞，术中找到肺大泡，将其切除，并修补肺。胸腔镜手术相对于传统的手术出血少，不切断胸部肌肉，创伤小，愈合好，术后恢复快，病人一般两天可以出院，术后伤口较美观，是目前根治气胸的首选方法。

发生自发性气胸的病人体形多瘦长，肺泡壁薄，因此在预防自发性气胸方面，病人应尽量避免参加一些剧烈活动，如打篮球、举重、潜水等运动，而一旦出现气胸症状，应立即到医院就医。