针药结合治疗腹前壁肌纤维织炎综合征35例

戴萦萦

(上海铁道大学医学院附属铁路中心医院,上海200071)

笔者将临床上治疗的腹白线纤维织炎、腹直肌纤维织炎、腹股沟韧带劳损归纳命名为"腹前壁肌纤维织炎综合征"。发病大多为青壮年男子,与体力劳动及慢性劳损有关,如经常弯腰、下蹲的工作,也有由于损伤后未能及时治愈者。临床表现为腹痛,以持续性钝痛或隐痛为多见,也有突然剧痛者。并伴有消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、小便前或尿时小腹牵拉痛,下蹲时也会产生牵拉痛。少数表现腰、背和胸胁部疼痛。此病极易被临床忽视,因常规检查均正常。扪诊时多数患者腹壁紧张,局部明显压痛。压痛部位有的在腹白线上,有的在腹直肌上,有的在腹股沟韧带处。多数病人可触及条索状硬物。我们将这类症候群诊断为"腹前壁肌纤维织炎综合征"。

1临床资料

35例患者均由他科治疗无效转来本科者。男23例,女12例;年龄最小27岁,最大76岁。其中患腹白线纤维织炎7例,腹直肌纤维织炎2例,腹股沟韧带劳损24例,腹直肌纤维织炎合并腹股沟韧带劳损2例。

2治疗方法

2.1针刺

取穴:中脘、内关、足三里、髀关、太冲、阿是穴。

患者取仰卧位,用100 mm长的芒针。对腹白线纤维织炎及腹直肌纤维织炎的患者,斜刺中脘穴向痛点或条索状物透刺,行捻转泻法;伴有恶心、呕吐者加针内关、足三里,平补平泻。对于腹股沟韧带劳损者,斜刺髀关透阿是穴,捻转泻法,太冲泻法。均留针20 min。

2.2穴注

在痛点或肿物处(阿是穴)配合药物注射。取确炎舒松睞注射液10 mg加2%奴夫卡因6 ml,在常规消毒下,针尖直刺入痛点或肿物内部或肌层,抽无回血慢慢注入药液(奴夫卡因皮试阳性者改利多卡因,不可深刺误入脏器)

对于腹股沟韧带劳损者,即针尖从髂前上棘前2 cm处略稍上方进针,针头缓慢朝痛点方向刺入至筋膜下,以扇形方式分三点注完。以上注射完毕后用消毒纱布包扎1天。

隔3～5日治疗1次,5次为一疗程。

3疗效观察

35例中1次治愈(症状、体征消失,功能恢复)17例(占48.57%),2次治愈17例(占48.57%),治愈率97.14%;无效(疼痛及体征与治疗前无明显变化)1例(占2.86%)。

4体会

腹前壁肌纤维织炎综合征,临床表现极类似于脏腑疾患,所以临床往往容易疏忽或误诊。

对于条索状物特别坚硬、粗大,针刺不易进入或经上述方法治疗数次无效者即考虑手术切除。

腹壁是由第7～11对肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经所支配。当内脏发生疾患时,常常表现为某节脊髓所支配的体壁出现牵涉性痛,反之腹壁有异常同样可以刺激内脏,产生一系列类似脏腑病的反应。腹白线解剖位置正在任脉区域,任脉别络沟通腹部经气;腹直肌在肾经、胃经区域;腹股沟韧带处与肝胆经有关。当腹壁有异常时必定反射到脾胃等脏腑的不适而引起腹膜刺激症状。

"腹前壁肌纤维织炎综合征"系非特异性炎症,故应用抗炎治疗无效。而采用芒针透刺及对症取穴结合药物治疗,利用确炎舒松疏松结缔组织及抗炎的作用在局部(阿是穴)作扇形注射,可阻断神经反射过程,故收到良好效果。针药结合既疏通经络又产生药理作用,使该病得以迅速治愈。

(收稿日期:19990922,齐淑兰发稿)