新的脑型耳穴图的提出和临床应用

(重庆市沙区中医院,重庆400030)

摘要笔者在多年科学研究的基础上,于1996年提出了脑型耳穴图。新图在现代针灸学整体认识的指导下,不仅有发生学、胚胎学以及古代论述的支持,而且在科学构图、临床疗效以及体现传统经验等方面,都显示出了更科学、更合理、更符合临床实际等特点。

主题词穴位,耳针脑型耳穴图

自笔者在1996年总结出现代针灸学脑型耳穴图并在杂志上发表以来^[1～3],已在国内外引起了良好反响。现将这种新耳穴图的科学基础和临床应用综述如下。

1脑型耳穴图的提出及基础

我国古代早已应用耳穴治病。1957年法国医师诺吉(P.Noger)绘制的倒置胎儿型耳穴图,有广泛影响。但在1982年他又提出了正置和横置的两种位相^[4],使其耳穴的特异性和规律性受到了怀疑。世界各国的研究者都在努力破解耳穴之谜。

笔者多年潜心钻研针灸学的现代化,其中重点之一就是将大脑的现代研究成果与耳穴研究联系起来,从而创绘出了脑型耳穴图。这种新图是在现代针灸学^[5,6]的整体认识的指导下来理解其作用机理的,因此被称为现代针灸学脑型耳穴图。进一步说,在发生学方面恩格斯早就指出了人类脑髓的发展是与听觉器官的完善化同时进行的^[7],因此耳郭有了按大脑的功能结构区别为相应耳叶片的可能性。在胚胎学方面各耳壳结节的演发也启示了耳郭的解剖和生理性分叶,而这种分叶也是与大脑各叶的功能作用基本吻合的。

在古代针灸学方面耳与脑的密切关系也有较多论述,因此传统耳穴经验是应该被新耳穴图所充分尊重和合理归纳的。基于以上基础,在脑型耳穴图中约有三分之一的耳穴汲取了多种耳穴旧图中的经验仍沿用之,约有三分之二的耳穴按大脑功能格局作了调整或新划分,并以神经解剖生理的规律和现代术语命名。如图1所示,反映出了脑型耳穴图的科学性、合理性和实用性。

2脑型耳穴图的新布局及说明

如若把直立的人恢复到其他哺乳动物的横立状态,则人耳与大脑皮层正中纵剖面的外形唯妙唯肖。例如耳轮、耳舟和三角窝类似于大脑的沟和回,耳甲艇和耳甲腔类似于大脑室,外耳道类似于大脑导水管等。所以,脑型耳穴图也按大脑的分叶将耳郭分为五叶,即耳郭上部归为耳额叶,耳郭外下部归为耳顶叶,耳垂部归为耳枕叶,耳颞部归为耳颞叶,耳甲艇后部和耳甲腔部归为耳内脏叶。

这种耳穴新布局,使人们对耳穴功能的规律性和特异性分布有了全新的认识。例如耳枕叶被划分为眼1、眼2、眼3片,这不仅与脑枕叶主管视力的17、18、19区相对应,而且还与临床应用耳垂治疗眼病的事实相吻合。耳颞叶与主管听力的脑颞叶相对应,因此被划分为耳片,其中已有旧耳图的外耳等穴,也与体针主管耳病的耳门、听宫、听会三穴毗邻。在大脑中央沟的两侧分别是主管躯体运动的中央前回(部分脑额叶)和主管躯体感觉的中央后回(脑顶叶),因此耳穴构图中也以耳中央线(耳轮脚到轮2点的连线,实际人群中也存在着这条连线的阳突)为准,把耳轮、耳舟和对耳轮的两侧分别划为下肢、上肢和躯干的运动穴片(部分耳额叶)和感觉穴片(耳顶叶)。这种划分更好地规范了旧耳穴图中业已部分存在的躯体耳穴的定位。在耳额叶的其他部分顺理成章地被划为与头、脑、面相关的耳穴片。众所周知,灵长类动物特别是人类大脑额叶最为发达,人的耳额叶也最为发达,并且在多种旧耳穴图中已有许多经验穴如神门、头昏点、交感、降压点、枕小神经等就是对这种新布局的支持。最后是位于耳甲艇后部和耳甲腔的耳内脏叶,不仅相似于大脑边缘系统(内脏脑)的侧壁,而且按神经解剖学有迷走神经的分布,这正是这部分多与内脏器官相关的根本原因。脑型耳穴图还以消化系统的次序整理了这部分耳穴的布局,使其更显合理和更符合临床实际。

以上的新布局基本符合生理学对大脑皮层功能结构的定位,甚至还更本质地反映了传统的经验和规律。例如关于耳穴的经络学说认为耳大肠穴(标准耳穴图)治下牙痛疗效颇佳,现此穴正重合于脑型耳穴图的口齿片之内,两者的主治作用是基本一致的。另外脑型耳穴图中的鼻片位于与大脑之嗅脑(包括嗅球等)的相似位置,又与口齿片和肺片邻近,这更直接反映了传统医学中肺、大肠、鼻(口)三者的密切关系和相互影响。又如传统医学认为肾、膀胱、耳三者密切相关。在标准耳穴图中肾与膀胱相邻,但与肾上腺和内耳相距甚远。在脑型耳穴图中的肾穴与肾上腺和盆腔(包括膀胱)穴紧密相邻,并且也与主管听觉的耳片相邻,三者影响更为直接。

3脑型耳穴图的临床应用

笔者在1996年新创脑型耳穴图以来,做了关于此图的一系列实际工作。例如曾专门测查了110例健康人和患者,病症阳性发现符合率平均达90.95%。其中"肛门"组检出率脑型耳穴图是标准耳穴图的3.16倍,"下肢"组是1.4倍,"脑2"组是2.75倍。在近几年的临床治疗中,笔者已常规应用脑型耳穴图配合整体针灸疗法达万余人次,产生了良好效果。

为了更充分地发挥这种科学的脑型耳穴图在诊断和治疗中的突出疗效,笔者特别设计了一种"高效诊治新穴耳套"已获国家专利权。另外,根据脑型耳穴图五个耳叶(注:耳背同耳前布局一致)的分布规律和主治效果,笔者又创造了新的耳穴按摩疗法即耳功,其口诀是:上提耳额叶防治头脑病;下拉耳枕叶防治眼睛病;横扯额顶叶防治躯肢病;捏按耳颞叶防治耳朵病;揉压内脏叶防治内脏病。这种耳功可以使群众方便地应用脑型耳穴图于预防、保健和治疗,并往往能收到意想不到的良好功效。

4参考文献

1袁其伦.实用中医药杂志,1996;12(6):36

2袁其伦.中医文献杂志,1997;(2):19

3Yuan Qi瞝un.International Journal of Clinical Acupuncture,1999;10(4):361

4张燕华,等.国外医学中医中药分册,1983;(5):59

5袁其伦.现代针灸学概论.重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990:297

6袁其伦.现代针灸学的理论与临床.香港:华杰国际出版有限公司,1997:140

7恩格斯.自然辩证法.北京:人民出版社,1971:153

(收稿日期:19990921,齐淑兰发稿)