冬春谨防猩红热

果培厚 凤元

猩红热是一种急性呼吸道传染病，常在冬春季流行，以2～10岁的儿童发病率最高。

整个病程可分为以下三期：

(1)潜伏期：潜伏期为2～5天。骤起畏寒、发热、嗓子疼痛、扁桃腺红肿，有的颌下淋巴结肿大。

(2)发疹期：一般在发病第二天开始出疹。先在颈部及上胸，很快蔓延到胸背部及上臂，然后到下腹，面部潮红而无疹，口腔周围皮疹发白，为“苔白圈”。猩红热的皮疹为充血性，压之色退，手感粗糙似鸡皮样，在皮肤皱褶处红疹密集。病人的舌苔白厚，舌乳头红肿突出，称为草莓样舌，继之舌苔剥脱，舌成红色，似杨莓，称之“杨莓舌”。

(3)恢复期：发热出疹持续约4～5天退疹。疹退开始脱皮，在躯干多为糠秕样脱皮。在手心足心可见片状脱皮。

猩红热在初疹期应与以下疾病加以鉴别：

(1)药物疹：磺胺药、奎宁、氨基比林、颠茄、阿托品等药在个别病人服用后，可致弥漫性红疹，但大多药疹病人不发热，且无咽炎表现。

(2)麻疹：麻疹比猩红热皮疹要大，口腔内颊黏膜上可见“克氏斑”，且一般卡他症状明显。

(3)风疹：疹形比猩红热疹形要大，耳后及枕后淋巴结肿大明显。

猩红热病人的处理：

(1)注意休息，早期隔离；用淡盐水漱口腔及咽部，食易消化的饮食；有高热者给予解热镇静药。

(2)因为猩红热是由溶血性链球菌感染后引起，所以，常选用青霉素肌注控制感染，每日2次，疗程为5～7天，也可以选用先锋霉素，疗程为7天。

猩红热的患儿由于咽部病原菌的繁殖而产生一种外毒素，吸入血液循环后发生各种中毒现象，患儿除发热、呕吐和有皮疹外，常合并发生中毒性心肌炎、中毒性肝炎。猩红热并发症较多，对儿童身体发育有很大危害，应重视对猩红热的防治，做好隔离工作。同时，给予足量的抗生素控制感染，疗程应连续7～10天，发病2～3周后，还应注意风湿病和肾炎的发生。■