角膜移植：给盲人一双慧眼

皇甫垠

“当将来自己闭上双眼时，能让另一双眼睛亮起来。”这是多么崇高的愿望与宽阔的胸怀啊!然而，当角膜志愿捐献者要真正落实自己的愿望时，又会遇到许许多多意想不到的问题。除思想观念、组织衔接方面的问题外，技术上的问题也不少。作为一个热心于这一事业的科普工作者，我只能以科学的态度去请教有关专家。

捐献角膜年龄上究竟有何限制?

从开展角膜捐献以来，绝大多数媒介，包括卫生部主办的《健康报》、中宣部办的《宣传手册》都说：“捐献角膜一般不受年龄限制”。有的专家甚至说：“人体其他器官随年龄增长而老化，但角膜100岁也不会老。”但也有眼科医生认为：“60岁以下的可以；60岁以上的不行，因为他们角膜的内皮细胞素活性差，移植不易成功。”中日友好南京眼科医院院长、南京医科大学眼科教研室主任袁南荣则说：“如只取角膜的板层材料，放在95％甘油内可存放两年之久。这种板层材料不受年龄限制，80～90岁老年人的角膜也是很有利用价值的。”看来，年龄因素固然是重要的，但更重要的似乎是摘取角膜的方式方法。如何保证角膜的质量，这是角膜移植手术成功与否的关键。

取眼球和板层角膜有何利弊?

医生从捐献者身后获取角膜有两种方式：一是从已经死亡了的捐献者身上摘取眼球，这种方法可能比较简便，所以为临床上所经常采用。二是从捐献者眼球上用剃须刀切取一层角膜板层材料，这既不影响眼球外观、容易被捐献者家属所接受，又易于保存，一般在4℃冰箱内可保存48小时，放置在特殊的保存液内可延长至1周。从两者比较看，应尽可能鼓励医生多采取板层角膜摘取法。

哪些病患者身后不宜捐献角膜?

据《健康报》1997年4月30日《我看角膜移植》一文认为：“患传染性疾病(如肝炎等)、恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症和眼内做过手术的人不宜捐献角膜。”江苏省人民医院眼科主任卞春及也曾明确地对笔者这样说。但台湾出版的《器官捐赠协会会刊》却认为：癌症患者除病灶在眼球部分外，角膜皆可移植利用。这可能是两岸角膜移植技术上的差异所致。当然，对志愿捐献角膜者事前还应一一调查甄别，筛选掉不合要求者，以减少工作量。保证角膜质量。

从死亡到取眼以多少时间为宜?

从捐献者死亡到眼角膜或眼球的提取，时间一般越短越好。有的要求在24小时以内，有的要求在12小时、6小时以内，有的甚至要求在2～3小时以内。使用方为保证角膜质量，希望摘取角膜时间越短越好，其用意是可以理解的。但捐献角膜是新事物，观念上还有很多工作要做，片面求快有时在施行中反增困难。实际上，在不同的季节、不同的温度、不同的运输和冷冻条件下，摘取时间还是有所区别的。一般情况下，似乎以8～12小时内摘取角膜比较适宜可行。为此，希望有关方面根据实际情况确定一个时限，并建立一个比较直接、便捷的捐献接受制度。这将在下一篇里来探讨了。