青春期脊柱侧凸的防治

李光厚

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形疾病，它不但影响人体外观曲线的优美，给儿童及青年，人造成心理上的压抑，而且,使胸廓畸形、心肺受压、骨盆倾斜、发育不良，甚至脊髓受压造成肢体瘫痪，缩短寿命。个别人还会因心肺功能衰竭而早期夭折。所以，脊柱侧凸是一种严重危害青少年身心健康的疾病，应该引起足够的重视。

脊柱侧凸的病因很复杂，有70％的病人是无原因，可查的，临床上称为特发性脊柱侧凸，另外一部分为先天性的，主要是胎儿在胚胎发育早期受到了不应有的损害，有的则是遗传因素造成的。还有一部分人的原因是后天因素，主要是在儿童期坐立姿势不良，逐渐发展为脊柱畸形。脊柱畸形除有侧凸外，还合并脊柱的后凸及旋转。而且在青春发育期脊柱侧凸畸形可迅速加重。

如何早期发现脊柱侧凸?家长和老师要经常检查儿童身体发育情况，当发现下述症状时，家长应带孩子到医院做检查，拍一张x线片即可作出诊断。

1、弯腰后一侧背部有轻度的隆起；

2、站立时可见双肩不等高；

3、骨盆倾斜；

4、走路不稳;

5、胸部一侧塌陷；

6、脊柱在站立时可看到轻度侧弯。

怎样才能预防脊柱侧凸的发生?由于特发性脊柱侧凸的病因不清，目前国内外尚无很好的预防办法。但是对先天性和后天性脊柱侧凸的预防，多数学者认为应针对病因进行。例如：

1、对有脊柱侧凸疾病家族史病人在妊娠前常规做染色体检查；

2、在妊娠4～8周时避免服用有碍胎儿发育的药物；

3、从小养成良好的坐立姿势。

。4、积极加强体育锻炼，劳逸结合，避免长时间内以一种姿势工作或学习；

5、积极治疗合并症。

治疗方法的选择：一般说，婴儿的特发性脊柱侧凸有90％不需要治疗就可以自愈。在脊柱发育不完全的儿童期以及青春期，脊柱侧凸畸形不超过40度者都可用非手术疗法。用非手术治疗不，但可使轻患者的畸形症状得到程度不同的好转，而且可以防止脊柱侧凸许形进一步发展。具体做法是：

1、医疗体操。适合于脊柱侧凸在20度以内者。每天向脊柱侧凸的相反方向运动，并做单杠悬吊运动。长时间工作后要及时放松肌肉，进行体侧弯和弯腰活动。每半年要拍x线片一次。

2、脊柱侧凸在20度至40度者，可用Mil，wau Kee支架或用石膏背心来限制畸形的发展,但是支架要用到骨骼发育成熟以后，一般都过了青春期。

如果以上方法无效，脊柱侧凸畸形加重超过50度，同时伴有各种合并症，严重影响生活及工作学习者，可考虑手术治疗。

过去采用的单纯性脊柱融合术治疗效果不理想，自从1962年美国的哈灵顿应用金属棒治疗脊柱侧凸以来，手术方法不断改进，效果不断提高。虽然手术方法各异，但原理基本一致。目前临床常用的方法主要有两种：一是哈灵顿氏棒放在侧凸的凹侧行撑开作用，另一根棒放置凸侧行加压作用，通过两根棒的共同作用使侧凸的脊柱尽可能地变直；二是卢氏棒手术，用两根L形金属棒放在脊柱两侧，除了有撑开力量外，同时对脊柱施行水平压力，可以纠正椎体的旋转畸形。术后应用石膏背心6个月。最近国外在脊柱侧凸手术方法上又有新近展，即经胸腹从前路行矫形术，纠正率可高达90％。