患病妇女的避孕方法选择

文　捷

20岁至40岁是人的生育旺盛期，女子年届50岁，男子年过55岁，生育能力逐渐衰退直至丧失。整个生育期逾三十载，每对夫妇都面临着如何选择避孕方法的问题。选择最佳避孕方法需因人制宜，因人而异。而同一人在整个生育年龄期内，还需根据不同时期的健康、月经、生殖器官等全身或局部状况来选择适宜的避孕方法。对于患有各种急、慢性疾病的妇女来说，不论是妊娠、分娩或是人工流产、引产，均有可能加重疾病病情，而各种疾病及其治疗所用的药物，亦可能对孕妇及胎儿产生不良影响。因此，患病妇女的避孕显得十分必须和重要。

患病妇女如何选择避孕方法?

总的来说，在各种疾病的急性期应暂时停止性生活，这样有利于疾病的治疗和康复。慢性病应视不同情况，选用适宜的避孕方法。下面按不同疾病分别简要介绍。

1生殖器炎症

妇女生殖器有炎症，如急性或慢性盆腔炎、滴虫或霉菌性阴道炎、重度宫颈炎，不宜放置避孕环。患阴道炎的妇女，或丈夫患有泌尿盐殖器炎症或结核者，使用男用避孕套为最佳。既可以防止夫妇间滴虫、霉菌、结核菌或其他细菌的相互交叉传染，而且可防止男子阴茎包皮垢接触污染女性生殖道，从而可以减少或预防子宫颈癌的发生。

由于口服避孕药可促使宫颈粘液的粘着力加强，形成粘稠的粘液塞，堵住宫颈管口，成为女性下生殖道的一道机械性或化学性保护屏障；加上服药后月经量减少，不利于生殖道细菌的生长繁殖，因此可以预防盆腔炎的发生与发展，且可降低患盆腔炎妇女宫外孕的发生率。值得推荐使用。

2月经不调

有月经过多、频发月经或不规则阴道出血的妇女，不宜放置避孕环或选用长效避孕药，以免增加出血量。平时月经特别少的妇女，最好不用口服避孕药。因长期服药，可使子宫内膜发生一定程度的萎缩，易引起闭经。

3痛经

严重痛经的妇女不宜放置避孕环。部分妇女痛经与排卵有关，抑制排卵可达到治疗目的。口服避孕药主要作用机理为抑制卵巢排卵，患痛经的妇女应用后，既可达到避孕目的，又兼有治疗痛经之效果，是一种一举两得的避孕方法。

4葡萄胎

良性葡萄胎经治疗后，为便于随访及早期预测与预防恶变的发生，必须坚持避孕二年。避免因再次妊娠，而造成诊断上的困难。口服避孕药效果可靠，且有对抗脑垂体前叶分泌的促性腺激素的作用，故适合于葡萄胎病人随访期间的避孕使用。

5肿瘤

避孕药是性激素类药物，患有子宫肌瘤，乳痛症，乳腺小叶增生，乳腺良、恶性肿瘤及其他恶性肿瘤的妇女不能使用。这类患者宜采用避孕套、阴道膈膜等工具避孕或行绝育手术。

6不孕症

在某种特殊情况下，使用避孕套于性生活反而可达到怀孕的目的。不孕症中有一种叫做免疫性不孕的类型，是由于女方对男子的精子产生抗体，性生活时排入阴道的精子和女方体内的抗精子抗体发生反应，使其不能受精，而造成的不孕。如果让这些夫妇使用避孕套式性生活，经过半年至一年时间，女方体内的抗精子抗体逐渐消失，一旦不再用避孕套于性生活，往往可以达到怀孕的目的。

7其他妇科病

生殖器有畸形(如双子宫)或肿瘤(如子宫肌瘤)者，子宫颈口过松或有严重撕裂、宫腔过大或过小者，放环后易脱落，不宜使用。重度子宫脱垂患者不宜放避孕环，也不适合用阴道膈膜。处女膜肥厚或阴道口过紧者，不宜使用阴道膈膜，男方也不宜使用避孕套。如没有其他禁忌症，可使用口服避孕药。

8过敏反应

个别对乳胶制品有过敏的夫妇，不宜使用避孕套或阴道膈膜。如使用后局部发痒、发红，一般不需特殊治疗，只需停用即可自愈。

9心脏病

妇女心脏病患者除轻型者外，妊娠、分娩或人工流产均有较大危险性，因此严格避孕非常重要。避孕效果不可靠的安全期法、体外排精法及尿道压迫法等都不宜采用。避孕药可引起体内水分和钠盐的潴留，使血容量增加，从而增加心脏负担。同时可引起血液粘性增加，血液易凝固，形成血栓。这些对心脏病患者是极为不利的。比较适宜的是男用避孕套或阴道膈膜配合外用避孕药膏或药片共同使用。但是避孕是一项长期艰巨而繁琐的事，为了减少避孕给心脏病人带来的种种烦恼，求得一个可靠的节育方法，如果心脏病妇女已有一个孩子，或虽无子女但心脏代偿功能不好，最好还是行绝育手术为佳。

10服用某些药物的同时，不宜口服避孕药

口服避孕药与某些药物之间的相互作用，可以减弱避孕药的作用，同时避孕药也可影响某些药物的代谢和药理作用。例如抗结核药利福平；抗癫痫药苯妥因钠、苯巴比妥、扑痫酮等，抗菌药物如氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素、氯霉素，红霉素、新霉素、呋喃咀丁、磺胺药等，如与口服避孕药同用，可造成避孕失败。因此服用避孕药的妇女，确因疾病需要应用上述药物时，应考虑更换避孕方法或加用其它避孕方法。

11其他不宜口服避孕药的疾病

急、慢性肾炎和肝炎、严重高血压以及肾原性或肺原性高血压患者；糖尿病、甲状腺机能亢进、血液病、栓塞性血管病患者，胆囊炎、胆石症，胃溃疡、胃炎患者；偏头痛、青光眼，白内障、视神经炎等病患者，均不宜口服避孕药，应在医生指导下选用其他避孕方法。