“暴聋”的原因

孙近仁

突然发生的耳聋每使患者焦虑不安，发病后务必尽早治疗……

顾名思义，所谓“暴聋”系指瞬间或极短时间内发生的严重耳聋。近二十多年来，国内外有关暴聋的病例报告日益增多，在临诊工作中也常可碰到暴聋。

暴聋多见于中年人，以女性稍多。发病前多无明显诱因，部分病人于感冒、过劳、情绪激动后或于睡眠中发生。除耳聋外，可伴有耳鸣或耳闷塞感，此时需与感冒后引起的耳咽管闭塞相鉴别。幸好暴聋多为单侧性，另一耳尚可有用，故不致全聋。暴聋所致的耳聋性质为感觉一神经性聋。

暴聋的病因十分复杂。目前一般认为病毒感染是暴聋的重要病因，如流行性腮腺炎、流感、风疹、带状疱疹、麻疹、水痘、乙脑，病毒性支气管炎、传染性单核细胞增多症等均可引起暴聋。血管病变亦为重要病因之一，诸如过冷、疲劳、激动、内分泌失调、变态反应等，均可引起植物性神经系统功能紊乱，造成血管痉挛，血细胞粘集、血栓形成、水肿、出血等病理变化，最终使内耳受到损害。脑外伤、强烈爆震伤、内耳震荡、高强度噪音等都可直接损伤内耳，引起暴聋。耳内手术如不慎损伤内耳，也可突然致聋，甚至远处手术如心脏，甲状腺或腹腔手术，可因小气栓、血栓堵塞内耳小血管而致暴聋。用力进气、呕吐、潜水，高空飞行等，造成中耳，内耳压力变化而使内耳的前庭窗、蜗窗破裂，也能导致暴聋。此外，药物中毒如链霉素、卡那霉素，庆大霉素、新霉素等耳毒性抗生素可以致聋已是众所周知的事实，尤其是新霉素有时可使耳聋迅速发展而致暴聋。利尿酸类药中毒也常表现为暴聋的过程。其他如美尼尔氏病，孕期及产后，血胆固醇增高，一氧化碳中毒，类脂质代谢障碍，小脑桥脑角肿瘤、白血病、癌转移、梅毒等都可能发生暴聋。此外，也有一时查不出病因的所谓特发性暴聋。