择偶、生育和遗传病

韩绍安

找对象时要注意：高血压病、冠心病、先天性心脏病、精神分裂症、糖尿病、近视眼、兔唇、先天性畸形等都可能遗传。该如何注意。

青年：赵医生，有一个问题想请教您。我和我的未婚妻都是近视眼，前几天看到一篇题为“同病相爱害下代”的科普文章，这使我感到不安，我们两个人不是同病相爱吗?这应该怎么办呢?

医生：这是一个摆在青年人面前的十分重要的问题，谁也不能回避。由于我们每一个人的染色体和其上面的基因，都等量地分别来自自己的父母，在这些从双亲那里传递下来的基因中，也包括可以使人致病的病态基因，它们是引起形形色色遗传病的物质基础，所以，预防遗传病，必须从选择配偶和婚后生育这两件大事上做起。有人说得好，预防一般疾病主要靠自己，而预防遗传病则主要靠父母。

青年：那请您告诉我，我们的关系……

医生：(笑了)年青人，先得把情况弄清楚呀!同病相爱害下代，是指遗传病。

青年，近视不是遗传病吗?

医生：那要看是哪一种近视了。请问，你们俩从什么时候开始近视的?近视程度如何?你们的双亲和兄弟姐妹有没有近视的?

青年：我是200度近视，高中二年级开始的，家中无人患近视，她是1000度近视，大概从小学四年级就戴上眼镜了，她的双亲和弟弟也和她一样，全家人都藏近视眼镜。

医生：初步断定，你是一般近视，你的女友是先天性高度近视。她的近视是遗传病，而你则不是。所以，你们俩并不是同病相爱……

青年：那么说，我们的后代不会患近视?

医生：不能这样说，也可能象妈妈，也可能象你，也可能正常，只是说，你们之间的结合，一般不会增加下一代患这种病的可能性。

青年：这回我放心了。赵医生，我的一位老同学最近被确诊为原发性高血压，他也正在谈恋爱，女方的父亲早年死于高血压引起的中风。象他们这种情况，相爱合适吗?

医生：应该尽量避免。他们虽然不是患同种遗传病，但极可能有相同的病态基因。原发性高血压，冠心病、先天性心脏病，精神分裂症，重症肌无力，脊柱裂，糖尿病、唇裂、先天性髋关节脱位，先天性哮喘，无脑儿等多种常见病，都属于多因子遗传病。这类遗传病是由几对基因共同作用引起的，并受环境因素的影响。你的那位同学患高血压，体内肯定有高血压病的病态基因，他的女友的父亲死于高血压病，那么她的体内就很可能有从她父亲那传递下来的高血压基因，甚至将来也可能成为高血压患者。这样，他们如果结婚，下一代患高血压的可能性就将比一般人要大得多。因此，为了下一代的健康，凡是患上述多因子遗传病的，在选择配偶上，都应该避免同病或同家族病史者相爱。

青年：按您的说法，在正式谈恋爱之前，男女双方真得认真，详细地互相了解吗?

医生：是的，这是关系到下一代乃至几代人健康和民族兴衰的大事呀!

青年：赵医生。青年人得了遗传病，并且结婚了，他们是否可以生育?

医生：遗传病有三千多种，这要看是得了哪一种了。象前面提到的多因子遗传病，病人数量多得惊人，占总人口近10％，且下一代被遗传的可能性较小，所以，只要不是“同病相爱”，一般是可以生育的。

青年：哪些遗传病不应该生育呢?

医生：这倒有不少呢!象属于常染色体显性遗传的成骨不全，软骨发育不全、马凡氏综合征、视网膜母细胞瘤、结节性硬化、原发性癫痫，唇裂伴腭裂等病，属于常染色体隐性遗传的先天性聋哑、先天性青光眼，白化病、先天性金色盲、垂体性侏儒症，小头畸形，早老症、散发性呆小病等，都不该生育。

青年：为什么对这些病要求得严呢?

医生：有两方面原因；一是这些病如果父亲或母亲患病，子女的患病率相当高。比如，常染色体显性遗传，子女每胎都有1／2机会发病，常染色体隐性遗传，子女每胎都有1／4机会发病(余者又有2／3是病态基因携带者)。二是这些病都比较严重或难以治愈。

青年：我明白了。听说，有些遗传病可以让生男孩，有些遗传病又只准生女孩，这是真的吗?为什么这样?

医生：这是由该种遗传病的特殊遗传方式决定的。比如，属于X－链锁隐性遗传的智力低下，血友病、肾性糖尿病等病，临床最常见的是女性为携带者遗传，表现正常，男性发病。因此，这些病要做胎儿性别检查，女胎可以保留，男胎则应流产。相反，属于X－链锁显性遗传的抗D性佝偻病与遗传性肾炎，其遗传方式是，如果患儿父亲患病时，女儿全部发病，儿子则全部正常。所以也必须做胎儿性别鉴定，保留男胎，流产女胎。

青年：谢谢您，赵医生，您讲了这么多有用的知识。

医生：遗传病与心血管病和肿瘤已经成为严重成胁人类健康的三大疾病，宣传和介绍有关它的知识，是每一位医生应尽的责任呀!