手术室规范化护理联合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响

摘 要：目的：分析手术室规范化护理联合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响。方法：选择兰州兰石医院于2022年3月至2024年3月期间收治的150例创伤骨折患者，随机分为对照组和观察组，各75例，对照组采用常规方法护理，观察组实施手术室规范化护理联合疼痛干预。结果：观察组VAS疼痛评分、PSQI睡眠质量评分、下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间均明显低于对照组，观察组FMA评分、Barthel指数、GQOLI-74生活质量评分均明显高于对照组，差异显著（P ＜0.05）。结论：对创伤骨折患者实施手术室规范化护理联合疼痛干预效果更佳，可显著减轻患者疼痛症状，改善患者睡眠质量，促进机体功能恢复，提高生活质量，有较高应用价值。

关键词：手术室规范化护理，疼痛干预，创伤骨折，术后恢复

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.058

0 引 言

创伤骨折是由于外伤造成的骨折和脱位，常常会合并韧带、肌腱损伤，包括车祸伤、机械绞伤、打击伤，以及儿童和老人滑倒、摔伤。创伤容易造成严重的软组织损伤，暴力下骨块会刺破皮肤造成开放性骨折，处理比较困难。创伤骨折通常需要手术治疗，术后要对骨折部位进行固定，期间除了要加强营养支持，还要积极开展功能锻炼，防止出现严重的并发症[1]。创伤骨折术后护理固然重要，但也不能忽视了手术室护理，规范化护理是保证手术顺利开展的关键，同时，也要重视疼痛干预，标准化的护理模式更有利于术后恢复[2-3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择兰州兰石医院于2022年3月至2024年3月期间收治的150例创伤骨折患者，随机分为对照组和观察组，各75例。对照组：男43例，女32例，平均年龄（51.78±13.42）岁，其中肱骨27例、股骨21例、锁骨13例、胫腓骨8例、尺桡骨4例、其他2例；观察组，男45例，女30例，平均年龄（52.10±13.48）岁，其中肱骨28例、股骨22例、锁骨12例、胫腓骨7例、尺桡骨3例、其他3例。两组一般资料无明显差异（P﹥0.05），有可比性。

纳入标准：（1）所有患者根据病史、临床表现、影像学检查等确诊为创伤骨折；（2）自愿参与研究。

排除标准：（1）合并骨质疏松症；（2）多发骨折伤；（3）失血性休克或重度昏迷；（4）酒精、精神药物或镇痛药物依赖；（5）年龄大于80岁或小于18岁；（6）严重精神心理疾病；（7）重要器官功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规方法护理，指导患者完成各项检查，给予清创、镇痛等护理，密切监测患者病情变化。

观察组实施手术室规范化护理联合疼痛干预，具体如下：（1）手术室规范化护理。1）术前护理。根据手术要求做好各项准备工作，分析术前检查结果，评估手术护理风险，根据手术室规范化管理要求制定护理计划。密切观察患者的身心健康状况，及时了解患者的病情变化，采取针对性的干预措施帮助患者进行调整；2）术中护理。术中要密切配合医生操作，根据手术进度做好病情监测、术中协助、术中保暖等护理，确保手术可以顺利完成。分析术中可能出现突发状况，提前要做好应对方案，术中发现异常情况要立即反应，确保可以快速解决问题；3）术后护理。术后密切患者恢复情况，一切正常的患者可以送回病房，及时与病房护理人员做好交接，一旦患者出现异常情况要立即进行处理。（2）疼痛干预。1）疼痛评估。选择合适的量表对疼痛程度进行评估，根据评估结果制定疼痛干预计划，根据疼痛变化情况及时调整护理计划，尽量减少镇痛药物使用频次和剂量。疼痛剧烈的患者可以适量应用镇痛药物，疼痛减轻后酌情改为物理镇痛，提升患者舒适度；2）多形式镇痛措施。在医生指导下应用镇痛药物减轻患者疼痛，注意避免对镇痛药物产生依赖，疼痛耐受度较低的患者可以采取药物镇痛与物理镇痛相结合。冷敷是缓解骨折疼痛的重要措施，在进行冷敷时要注意保护创伤部位，防止因为潮湿增加感染风险，还要注意观察皮肤的变化，避免发生冻伤；3）心理干预。疼痛会影响患者的情绪，容易出现焦虑、烦躁等情况，积极安抚患者情绪，缓解患者疼痛。

1.3 观察指标

本研究需观察两组的疼痛情况、肢体运动功能、生活自理能力、生活质量、睡眠质量、康复效率进行评价。

在疼痛情况的评价上，使用视觉模拟评分量表（VAS）进行评价，疼痛分为0 ～10分，得分高疼痛强烈。在肢体运动功能的评价上，使用Fugl-Meyer（FMA）评定量表进行评价，总分为100分，得分越高表示肢体功能恢复越好。在生活自理能力的评价上，使用Barthel指数进行评价，满分为100分，得分越高表示自理能力越强。在生活质量的评价上，使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，满分为100分，得分高生活质量好。

1.4 统计学分析

将数据纳入S P S S 21 . 0系统软件中进行计算，（ x±s）为计量方式，予以t 检验，n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 VAS疼痛评分、FMA评分、Barthel指数、GQOLI-74生活质量评分对比

观察组VAS疼痛明显低于对照组，观察组FMA评分、Barthel指数、GQOLI-74生活质量评分均明显高于对照组（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 两组PSQI睡眠质量评分对比

观察组PSQI睡眠质量评分明显低于对照组（P﹤0.05），详细数据见表2。

2.3 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组（P﹤0.05），详细数据见表3。

2.4 两组康复效率对比

观察组下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间均明显低于对照组（P﹤0.05），详细数据见表4。

3 讨 论

创伤骨折是骨科常见的急症，一般有明确外伤史、关节异常活动、伴骨擦音或骨擦感，在骨折的同时可能会伴有其他的损伤。骨质中存在大量血管，微细血管破裂后可有大量渗血，创伤骨折会引起大量出血，甚至引起出血性休克危及生命。严重创伤骨折患者需要长期卧床，骨突起部位长期受压容易引起局部血液循环受阻，出现压力性创伤、静脉血栓形成的风险较高。创伤骨折首先要完善术前检查，明确骨折的部位，根据病情严重程度制定治疗方案，而且要加强围术期护理，注意预防并发症发生，才能实现术后尽早康复[4]。手术室规范化护理是根据手术需求实施护理，所有的护理措施都是建立在科学评估的基础上，保证护理方案更合理[5]。

本研究结果显示，观察组VAS疼痛评分、PSQI睡眠质量评分、下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间均明显低于对照组，观察组FMA评分、Barthel指数、GQOLI-74生活质量评分均明显高于对照组，差异显著（P﹤0.05）。分析原因，手术室规范化护理对护理流程有明确要求，根据患者的需求制定护理计划，而且从医生、患者及护理人员的角度对护理措施进行优化，保证整个围术期患者都能得到最佳护理。疼痛干预灵活应用多种镇痛手段，以非药物镇痛为主，避免过度依赖镇痛药物。将手术室规范化护理联合疼痛干预应用于创伤骨折患者的护理中，从生理和心理上都给予患者最佳的护理，全面提高护理质量，从而实现术后快速康复。

综上所述，对创伤骨折患者实施手术室规范化护理联合疼痛干预效果更佳，可显著减轻患者疼痛症状，改善患者睡眠质量，促进机体功能恢复，提高生活质量，有较高应用价值。

参考文献

[1]洪婷婷，庄鹭虹.手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2024，11（6）：1380-1382.

[2]陈晴，蒙莉莉，韦淑英，等.集束化管理联合心理干预对创伤骨折患者疼痛、负性情绪及睡眠质量的影响[J].中外医疗，2024，43（14）：154-157.

[3]邓素锦，刘星星，周明英.基于奥瑞姆自理模式的护理干预对急诊创伤骨折患者心理应激反应及疼痛情况的影响[J].中国医药导报，2024，21（10）：176-179.

[4]张艺洋，李会勤.认知行为干预结合疼痛控制管理对S IC U严重创伤骨折患者术后康复的影响[ J ] .新疆医学，2024，54 （3）：352-355+364.

[5]詹艳，潘丽娟，陈玲凤.手术室护理对创伤骨折患者术后改善睡眠质量及减少并发症的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（11）：2705-2707.

作者简介

苏兰，本科，主管护师，研究方向为外科护理学。

（责任编辑：刘宪银）