标准化快速康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活能力及生活质量的影响

要：目的：探究标准化快速康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活能力、生活质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月上海市第一人民医院蚌埠医院收治的80例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，分为对照组与观察组，各40例，对照组采取常规护理，观察组实施标准化快速康复护理。对比两组患者护理前后生活质量评分、自我健康管理能力表现。结果：观察组生活质量评分、自我健康管理能力高于干预前，且高于对照组（P＜0.05）。结论：针对脑卒中后偏瘫患者采取标准化快速康复护理，可有效提高患者的生活质量及自我健康管理能力，值得推广应用。

关键词：标准化快速康复护理，脑卒中，偏瘫，生活能力，生活质量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.065

0 引 言

脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式，具有极高的致残率和致死率，是当今世界危害人类生命健康的主要疾病之一[1]。由于该类疾病发展较快，且如何在脑卒中患者恢复过程中最大限度地提升患者生活质量仍然是一个亟待解决的问题[2]。近年来，快速康复护理（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念逐渐被引入脑卒中护理领域，强调在患者康复过程中采用标准化、个性化的护理方案，以提高其生活能力和生活质量[3]。标准化快速康复护理通过多学科团队合作、制定针对性的康复计划、强化患者心理支持等方式，旨在促进患者的功能恢复，减少住院时间。本文通过分析标准化快速康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活能力和生活质量的影响，以期为临床护理实践提供科学依据和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月上海市第一人民医院蚌埠医院收治的80例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，通过查阅文献得出了一项关于脑卒中偏瘫患者的试验性研究结果，根据该研究结果中的设定，β=0.1表示检测到实际效应的能力为90%。显著性水平双侧α=0.05表示研究中所接受的拒绝零假设的风险。根据G*Power 3.1软件计算的结果，总样本量为80例，分为两组，各40例。

对照组：男女比例2 4 ：16，年龄4 8～7 2岁，平均（57.12±5.14）岁；受教育程度：初中及以下11例、高中及以上29例。观察组：男女比例2 6：14，年龄47～71岁，平均（57.07±5.06）岁；受教育程度：初中及以下12例、高中及以上28例。两组患者基础资料无显著差异，有可比性（P﹥0.05）。

纳入标准：（1）符合脑卒中偏瘫诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊；（2）生命体征稳定；（3）疾病处于稳定期；（4）首次发病。

排除标准：（1）存在严重并发症的患者；（2）持续性认知障碍；（3）精神类疾病；（4）中途退出。

1.2 研究方法

（1）对照组采取常规护理。患者病情逐渐恢复稳定后，护理人员要对患者及家属发放健康宣教卡片，同时让患者明确该疾病的发病情况，并让患者明白疾病的预防注意事项等，日常饮食要以清淡少油为主。指导患者患肢上肢进行伸展活动，需要患者肩部伸展，关节屈曲，距离小腿关节中间位，依靠软枕避免对患者患侧肢体进行过度刺激。定时评估患者的心理情绪，对患者进行常规的心理干预，并告知患者家属多给予患者情绪支持[4]。护理人员要指导患者及家属充分掌握肢体训练的要领，待患者出院后，由家属监督指导来完成肢体康复，多给予患者家庭情感支持，提高患者依从性。护理人员要告知患者详细的复查时间，并告知患者及家属定期复查的重要性。

（2）观察组实施标准化快速康复护理。1）护理人员先对患者进行自我介绍、环境介绍，详细讲述关于脑卒中及康复阶段的相关知识，提升患者对疾病康复的信心。收取患者的相关资料，包含疾病资料、心理评估情况、与家属相处和谐程度及家属关心程度等，并与患者更好地建立信任关系。2）从神经功能恢复角度出发，护理人员每天对患者的精神状态、病情恢复表现及身体功能进行评估，按照最后的评估结果，提前制定出针对性的神经功能恢复训练方案，为患者后续的神经功能恢复奠定基础。采取美国国立卫生研究院的卒中研究组开发的卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）[5]对患者的神经功能进行评估，每小时评估1次，前10个小时可适当增加评估次数，除去第一次评估分数外，若患者的评分高于上次，则护理人员需要立刻通知上级主治医生进行处理。3）待患者身体指标处于相对平稳状态，护理人员尝试反复呼唤患者的全名，通过外界声音来给患者建立信息及空间刺激神经系统恢复。在进行护理操作时，护理人员需要有意识地告知患者，待患者可以尝试给予护理人员简单回复后，播放一些轻音乐，使患者情绪得到平缓，让患者智力活动无意识地进入最佳状态[6]。护理人员通过食物的味觉来刺激患者的肢体反应，如手握香蕉引导患者主动去接，再帮助患者将皮剥掉，让患者咀嚼在嘴里后感受味觉的刺激，并锻炼患者的咀嚼能力。4）护理人员通过对患者讲故事、读报纸或与家属交谈关于患者的往事等，促进患者的听觉神经，让患者处于熟悉的语言环境系统内，待患者逐渐恢复意识后，可主动与护理人员进行简单的口语对话，并通过提问等方式训练患者对物品和人物的认知。5）以循序渐进的方式尽早指导患者进行主动或被动康复训练，由专业的科室医师和主管护师负责患者的运动功能训练。前1周开展肢体摆放、按摩患肢等被动化训练，过渡一周后，指导患者上肢握手和下肢臀桥等主动训练，康复师指导患者进行棍棒操训练，从下到上按摩患肢，向前向上地推动棍棒，手臂呈现左右摇摆，按照划船姿势，前臂尽量前后旋转，肩膀和手臂左右拉伸、肩部内旋外旋、持续拍打三阴三阳。护理人员在患者进行训练时，要持续观察患者患肢的活动表现，待患者全部熟练掌握后方可结束。待患者肢体功能恢复后，护理人员指导患者自主完成洗漱、穿衣、吃饭等日常生活行为。

1.3 观察指标

（1）自我护理能力对比。该量表（E xe r ci s eof Self-Care Agency Scale，ESCA）由美国学者Kearney编制而成，包含疾病管理、安全用药管理、饮食管理、日常生活起居管理、情绪管理、社会功能和人际管理、康复锻炼管理，总分为172分。分数越高能力越强。

（2）生活质量对比。对比两组患者在干预前后的生存质量，该量表（Stroke-Specific Quality OfLife， SS-QOL）由美国康奈尔医学院的贝琳达·戈恩（Brenda L. P. Gurland）博士及其研究团队开发，包括身体功能、认知功能、情感状态、社交参与、家庭角色和社会支持等，共有49个条目，总分在49～245分，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

将数据纳入S P S S 2 6 . 0系统软件中进行计算，（x ±s）为计量方式，予以t 检验，n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者ESCA评分

干预后，两组患者的ESCA均高于干预前，且观察组高于对照组（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 对比两组患者SS-QOL评分

干预后，两组SS-QOL均高于干预前，且观察组高于对照组（P﹤0.05），详细数据详见表2。

3 讨 论

脑卒中在临床当中也称之为中风，是全球范围内致残率、致死率较高的疾病之一，脑卒中后遗症通常包含偏瘫、认知功能障碍和失语等，其中偏瘫最为常见，严重影响了患者的日常生活质量和运动功能。近年来，随着我国护理措施的逐渐更新完善，很多新型护理方式被纳入脑卒中偏瘫康复领域中，以此提升患者的生活能力和生活质量。

本研究结果显示，观察组患者的自护能力及生活质量高于干预前，且高于对照组（P﹤0.05），由此分析：观察组提出的护理模式主要关注患者的生理性康复，同时提高了患者的心理健康和社会适应能力。通过标准化的康复护理和心理支持，患者可以在各方面得到照顾，在实现全面神经功能恢复的同时，改善了患者的心理。早期的神经功能训练是快速康复的重要组成部分，通过指导患者的肢体训练，让患者循序渐进恢复自主肢体活动能力，改善肢体的力量和协调性。语言的介入可引导患者恢复沟通能力，而认知能力训练和记忆力对患者神经功能的恢复有重要价值。在进行运动疗法时，护理人员指导患者进行肢体锻炼，提高了患者的肢体协调能力。通过情感支持，护理人员给予患者关怀和理解，降低患者的孤独感，进而改善患者的神经功能。康复训练包含运动、语言及味觉疗法，旨在恢复患者的神经功能提升日常生活的自护能力，重塑自信心和生活独立性，帮助患者更好地适应社会生活，提高生活质量和日常生活能力。

综上，针对脑卒中后偏瘫患者采取标准化快速康复护理，可有效提高患者的生活质量及自我健康管理能力，值得推广应用。

参考文献

[1]何丽，王海燕，王莉，等.基于微信平台的多学科团队协作延续护理在脑卒中偏瘫患者中的应用价值[J].护理实践与研究，2023，20（4）：484-488.

[2]林坤，闫倩，马云云，等.智能化下肢综合评估训练系统联合早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（21）：3927-3930.

[3]李倩，韩文婷.全天姿势管理结合个体化作业疗法干预对脑卒中偏瘫患者康复护理效果的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（17）：3188-3191.

[4]郑晓红.基于经筋理论中医康复护理对急性脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能及生命质量的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（4）：672-675.

[5]黄婷婷.标准化早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].中国标准化，2023（6）：239-242.

[6]赵志鹏.基于标准吞咽功能评估下的康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响[J].中国标准化，2023（12）：277-280.

作者简介

周姣玲，本科，护师，研究方向为康复护理。

（责任编辑：刘宪银）