中医针灸与康复训练结合标准化治疗脑卒中的临床疗效探究

摘 要：目的：探究在脑卒中临床治疗中应用中医针灸与康复训练结合标准化治疗的效果及对生活质量改善方面的影响。方法：选取2022年2月至2023年12月上海市第一人民医院蚌埠医院收治的60例脑卒中患者，分为对照组与研究组，各30例，对照组采取常规康复治疗，研究组采用中医针灸与康复训练结合标准化治疗，对比两组临床疗效、自理能力恢复情况、神经功能、中医症候积分、生活质量改善情况。结果：研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组自理能力不存在统计学意义（P﹥0.05），治疗后研究组评分更高（P ＜0.05）。治疗前两组运动功能及神经功能评分对比不存在统计学意义（P﹥0.05），治疗后研究组评分更高（P＜0.05）。研究组中医症候积分较对照组低（P＜0.05）。研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸与康复训练结合标准化治疗对脑卒中患者具有显著的临床治疗效果，既能提高患者自理能力及后期生活质量，又能改善患者神经功能，利于病情恢复，值得推广及应用。

关键词：中医针灸，康复训练，标准化治疗，脑卒中，治疗效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.066

0 引 言

脑卒中作为临床常见且棘手的脑血管疾病，其特征主要是急性发作、神经功能缺损等。临床指出，脑卒中患者发病后，疾病特性会导致脑功能受损，而大脑是身体的中枢，中枢神经受损后将导致机体出现功能性障碍、语言障碍及吞咽障碍等，给生活质量带来严重影响[1]。近年来，随着社会老龄化不断加剧，脑卒中发生率呈现明显上升，脑卒中患者发病后不及时采取治疗措施，将影响患者后期康复进度，延长住院时间，且引发其他一系列不良反应[2]。针对脑卒中患者，康复训练可帮助患者恢复生活及工作能力，对于提高患者生活质量具有重要意义。但是，单纯进行康复训练恢复周期长，部分患者依从性差，对患者康复信心及预后具有一定影响。基于此，临床提出了中医针灸与康复训练结合标准化治疗，本研究对中医针灸与康复训练结合标准化治疗脑卒中的临床疗效展开分析，以明确该治疗方法对脑卒中患者的实际疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月至2023年12月上海市第一人民医院蚌埠医院收治的6 0例脑卒中患者，分为对照组与研究组，各30例。研究组，男18例，女12例，年龄范围52～73岁，平均值为（62. 51±10. 82）岁；对照组，男19例，女11例，年龄范围53～74岁，平均值为（63.50±10.76）岁。两组性别、年龄等基线资料对比，无显著差异（P﹥0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均符合脑卒中相关诊断标准者；（2）临床资料均齐全无缺项；（3）知情研究，并对同意书自愿予以签署。

排除标准：（1）有意识障碍，如昏迷、嗜睡等；（2）重要器官如心、肝、肾等存在疾病；（3）合并其他脑部疾病或精神系统疾病；（4）合并认知障碍和沟通障碍；（5）既往存在脑卒中发病史者。

1.2 方法

对照组给予康复训练治疗。（1）被动训练。对患者患肢肘、肩腕及手指关节实施被动运动，在进行关节活动时需注意静脉回流，将患肢适当抬高，以防充血；（2）主动训练。鼓励并引导患者练习坐起，起初可以先扶着患者坐起来，然后再慢慢地教患者自己坐起来，锻炼患者独立坐起能力。在进行站立训练时，嘱患者由健侧向患侧逐步移动身体的重量，直至两侧下肢力量平衡；（3）过渡康复训练。对患者进行日常生活能力训练，如自主如厕、独立刷牙和洗脸、穿脱衣服和简单进食等，指导患者尽量独立完成各种基本连贯动作，1次/天，35 min/次。

研究组给予中医针灸与康复训练结合标准化治疗，康复训练治疗法依据对照组，在此基础上结合中医针灸，具体内容如下：首先，取患者血海、天井、肩髎、三阴交、梁丘、风市、阳陵泉、阴陵泉、臂臑等穴，然后根据患者情况加减穴位，吞咽困难者加廉泉；上肢瘫痪者加合谷、八风、肩髃、手三里、曲池等穴；下肢瘫痪者加太溪、风市、太冲、足三里、悬钟、八邪、阳陵泉等穴。告知患者呈平卧位，常规消毒穴位，采用平补平泻手法进针，得气后留针30 min，1次/天。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。分为显效、有效、无效三个指标，显效：临床症状消失，功能无受限，恢复生活自理能力；有效：临床症状改善，生活功能轻微受限，具有基本的生活自理能力；无效：未达到上述标准。

（2）自理能力恢复情况。采用日常生活功能量表（ADL）评价患者自理能力，分值越高，表明自理能力越好。

（ 3 ） 神经功能。根据神经功能缺损（NIHSS）评分量表进行评价，总分为42分，得分越高，表明神经功能恢复状况越差。

（4）中医症候积分。从头晕头痛、肢体麻木、乏力、感觉障碍四个方面体现，每项总分3分，得分越高，表明症状越严重。

（5）生活质量改善情况。根据本院自制的生活质量问卷进行评估，以心理素质、健康认知、生活功能三项为主体，每项各100分，分数越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学分析

将数据纳入S P S S 21 . 0系统软件中进行计算，（ x±s）为计量方式，予以t 检验，n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

研究组显效18例、有效10例、无效2例，治疗有效率为93.33%；对照组显效15例、有效7例、无效8例，治疗有效率为73.33%。研究组患者治疗有效率较对照组处于更高水平（P﹤0.05）。

2.2 两组自理能力恢复情况对比

治疗前，研究组自理能力恢复情况评分为（45.16±5.17），对照组自理能力恢复情况评分为（45.13±5.0 9），两组数据对比无明显差异（P﹥0.05）。治疗后，研究组自理能力恢复情况评分为（75.21±2.39），对照组自理能力恢复情况评分为（52 . 2 4±3.87），研究组评分高于对照组（P﹤0.05）。

2.3 两组神经功能对比

治疗前，研究组神经功能评分为（25.26±1.63），对照组神经功能评分为（25.19±1.89），两组对比无明显差异（P﹥0 . 0 5）。治疗后，研究组神经功能评分为（17.9 3±2 . 89），对照组神经功能评分为（22 .91±3.47），研究组评分低于对照组（P﹤0.05）。

2.4 两组中医症候积分对比

治疗后，两组中医症候积分数据对比，研究组均低于对照组（P﹤0.05），详细数据见表1

2.5 两组生活质量改善情况对比

治疗后，两组生活质量改善情况对比，研究组较对照组更高（P﹤0.05），详细数据见表2。

3 讨 论

脑卒中作为临床常见脑血管疾病，常发病于40岁左右人群中，其中男性比女性更多。脑卒中患者主要表现为面部肌肉、四肢和口腔等部位的肌肉活动异常，是引发脑血栓等严重并发症的风险疾病之一[3]。针对该类患者，主要治疗方式有药物治疗与康复治疗等。

中医认为，脑卒中多为内、外邪侵袭脑络，堵塞脑络，使大脑经络不通，血液循环受阻，然后骨髓失养、器官不利、神志不清，导致身体机能紊乱，该症多属气血不和、经络不通证[4]。对于脑卒中患者而言，康复训练治疗可预防脑卒中后继发性脑功能损伤，该疗法主要是指导患者进行被动训练、独立坐起及站立、行走等，减少因肌肉粘连、萎缩引起的疼痛现象。虽然该疗法对患者临床症状具有一定改善作用，但总体效果欠佳，无法达到较好的康复效果。而针灸治疗可反复刺激患者大脑高级运动中枢神经，增强中枢神经兴奋性，重建并恢复正常反射弧，以此提高患者日常生活能力和运动功能[5]。实践证明，脑卒中患者采用康复训练结合标准化治疗临床效果显著，对提升其生活质量有着重要意义。

本研究结果表明，研究组临床疗效及生活质量评分高于对照组（Plt;0.05）；而研究组自理能力评分优于对照组（Plt;0.05）；同时，研究组中医症候积分低于对照组（Plt;0.05）。中医指出，针灸是针对患者的具体情况，选择合适的穴位，然后用银针进行针刺。在施针过程中，可以通过特定的手法来刺激患者的穴道，促进穴位的血液流通，从而达到活血通络的效果[6]。将针灸与康复训练联合使用，可有效促进患者语言功能与神经功能的恢复，同时能够显著提升患者日常生活能力。

综上所述，在脑卒中患者临床治疗中应用康复训练结合标准化治疗，可有效提高患者自理能力及后期生活质量，并改善患者神经功能，利于身体恢复，值得推广及应用。

参考文献

[1]蔡畅，王梦露，肖中兴.针灸联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究[J].罕少疾病杂志，2023，30（11）：25-27.

[2]何晓晓，任谦，李铁柱，等.“扶正补土”法针灸联合现代康复训练对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].实用临床医药杂志，2023，27（13）：53-56+60.

[3]徐琳清，王秋月.温针灸联合康复训练在脑卒中后痉挛性偏瘫患者中的应用效果[J].反射疗法与康复医学，2023，4（3）：11-14.

[4]于娟，高亚东.BOPPPS教学法在“中国传统康复”标准化教学中的应用[J].中国标准化，2023（4）：173-175.

[5]郭一琼，陈惠霞.针灸联合康复训练治疗脑卒中后遗症的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（19）：52-55.

[6]陈勋.脑卒中患者行化痰通络汤+针灸+康复训练的治疗效果及对神经功能的影响[J].中国实用医药，2023，18（19）：110-113.

作者简介

朱敏，本科，住院医师，研究方向为脑卒中的康复。

（责任编辑：刘宪银）