定量检测血清乙型肝炎表面抗体在评估儿童乙型肝炎疫苗接种效果方面的作用

【摘要】 目的 评价血清乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）定量检测在评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果方面的价值。方法 选取2022年6月—2023年6月于赣州市赣县区妇幼保健院行乙型肝炎疫苗接种的696名儿童，利用磁微粒化学发光法的相关原理对全程免疫过乙型肝炎疫苗进行定量分析，用磁微粒化学发光分析仪对696份儿童血清样本中的抗-HBs水平进行检测，以评估儿童对乙型肝炎疫苗的反应。结果 在696份儿童血清样本中，抗-HBs超过10 MU/mL的儿童有412名，女童189名，男童223名；抗-HBs≤10 MU/mL的儿童有284名，女童157名，男童127名。儿童体内的抗-HBs水平最低为2.01 MU/mL，最高为2 000.00 MU/mL；女童体内的抗-HBs平均值为（14.53±9.66）MU/mL，男童体内的抗-HBs的平均值为（16.23±10.56）MU/mL，男女儿童体内的抗-HBs水平存在一定的差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血清抗-HBs定量检测是一种有效评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果的方法，可以帮助医生了解儿童的免疫状态，以便进行个体化的疫苗接种计划。

【关键词】 血清抗-HBs定量检测；乙型肝炎；疫苗接种

文章编号：1672-1721（2025）03-0021-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R186；R446.6

乙型肝炎由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引发，是一个严重的全球健康问题。HBV病毒可导致急性和慢性肝炎，进而可能发展为肝硬化和肝癌[1]。尤其对于儿童群体，其免疫系统相对不成熟，一旦感染HBV，更容易发展为慢性携带状态，从而长期受到肝脏疾病的威胁，因此预防乙型肝炎在儿童中的传播至关重要。目前，接种乙型肝炎疫苗是预防和控制乙型肝炎的最有效手段[2]。通过疫苗接种可以刺激人体免疫系统产生对HBV的特异性抗体，从而在未来遇到病毒时，身体能够迅速并有效地防御。疫苗接种的效果因个体差异而异，受到多种因素的影响，比如疫苗类型、接种程序、接种时机和个体免疫状态等[3]。为了确保疫苗接种的有效性，对接种者进行抗体检测是必不可少的环节。血清抗-HBs定量检测作为一种重要的免疫学方法，能够直接反映接种者体内HBV特异性抗体的水平[4]。检测血清抗-HBs不仅可以判断个体是否对HBV产生了免疫保护，还能在一定程度上反映免疫保护的强度和持久性。随着医疗技术的不断进步和公共卫生体系的日益完善，儿童乙型肝炎疫苗接种率在我国显著提高，但面临的问题是如何科学、准确地评价接种群体的免疫效果，以确保每一位儿童的健康免受乙型肝炎的威胁。在这样的背景下，血清抗-HBs定量检测的重要性愈发凸显。本研究旨在探讨血清抗-HBs定量检测在评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果方面的价值，通过综合分析现有的研究数据和临床实践经验，为今后的疫苗接种工作和公共卫生策略制定提供科学依据和实践指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月—2023年6月于赣州市赣县区妇幼保健院行乙型肝炎疫苗接种的696名儿童，收集696名儿童的血清标本用于研究。696名儿童中有346名女童，350名男童，年龄6个月～3岁，平均年龄（2.0±0.5）岁。696名儿童中，有667名儿童的血清中存在抗-HBs，这些儿童均接种过3针重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）10 μg，购于深圳康泰。

纳入标准：参与研究的儿童在接种疫苗时和检测时处于良好的健康状态，没有急性或慢性疾病，特别是免疫系统疾病，以免这些因素干扰抗体水平的检测结果；儿童不应有已知的免疫抑制情况，比如接受免疫抑制治疗、患有免疫缺陷疾病或人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染等，因为这些情况可能影响疫苗的免疫效果；参与研究的儿童在接种疫苗前应经过HBV感染的筛查，确保没有HBV感染，以免已感染者对抗体检测结果的干扰。

排除标准：未按照规定时间表完成所有剂次乙型肝炎疫苗接种的儿童，因其免疫反应可能不具有代表性；在接种疫苗时或检测时有急性或慢性疾病的儿童，因为这些疾病可能影响免疫系统的功能，从而干扰抗体水平的检测结果；有已知的免疫抑制情况，比如接受免疫抑制治疗、患有免疫缺陷疾病或HIV感染等。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂

主要试剂有抗-HBs定量质控血清（批号20030401，北京康彻思坦生物技术有限公司）、抗-HBs定量检测试剂（AUSAB，天津博奥赛斯生物科技股份有限公司），抗-HBs定量检测采用Axceed260全自动免疫分析仪进行，检测原理为磁微粒化学发光法。

1.2.2 方法

利用磁微粒化学发光法的相关原理对全程免疫过乙型肝炎疫苗进行定量分析，抗-HBs定量检测试剂来源于天津博奥赛斯生物科技股份有限公司，质控品来源于北京康彻思坦生物技术有限公司，按照说明书准确完成操作，具体步骤如下：采集儿童静脉血，置于离心机中，3 000 r/min离心5 min，分离血清。根据所使用的磁微粒化学发光法试剂盒的说明书，准备所需的试剂抗-HBs抗体、磁微粒和发光底物等。将准备好的试剂加入到血清样本中，添加过程中严格按照说明书上的比例进行混合。将混合好的试剂和血清样本放入磁微粒化学发光分析仪中进行反应。在反应过程中，磁微粒会与抗体结合发出化学发光信号。通过磁微粒化学发光分析仪的检测系统测量产生的发光信号，发光信号的强度与血清中抗-HBs抗体的水平成正比。根据测量到的发光信号计算出血清中抗-HBs抗体的水平。根据参考范围，判断儿童是否达到了乙型肝炎疫苗接种的效果。

1.3 统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 696名儿童的抗-HBs定量检测结果

在696份抗-HBs儿童血清样本中，抗-HBs超过10 MU/mL的儿童有412名，占比59.20%，其中女童189名，男童223名；抗-HBs≤10 MU/mL的儿童有284名，占比40.80%，其中女童 157名，男童127名，见表1。

2.2 696名儿童乙型肝炎疫苗接种效果

696份儿童血清样本抗-HBS阳性率为95.83%；儿童体内的抗-HBs水平最低为2.01 MU/mL，最高为2 000.00 MU/mL；女童体内的抗-HBs平均值为（14.53±9.66）MU/mL，男童体内的抗-HBs平均值为（16.23±10.56）MU/mL，男女儿童体内的抗-HBs水平存在一定的差异，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

HBV是一种全球范围内广泛传播的病毒，可对人类健康造成严重威胁。乙型肝炎疫苗接种是预防乙型肝炎的有效手段，尤其对于儿童来说，接种乙型肝炎疫苗可以有效降低HBV感染风险[5]。随着疫苗接种时间的推移，部分人群可能出现抗体水平下降的情况，影响免疫效果。血清抗-HBs定量检测是通过测定血清中抗-HBs的水平评估个体对HBV的免疫力。抗-HBs是一种特异性抗体，能够识别并中和HBV，从而阻止病毒入侵肝细胞。血清抗-HBs水平越高，说明个体对HBV的免疫力越强，通过血清抗-HBs定量检测可以了解儿童接种乙型肝炎疫苗后的免疫效果[6]。血清抗-HBs定量检测是一种常用的评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果的方法，测量血液中的抗-HBs抗体水平可以准确反映儿童对HBV的免疫反应和保护效果[7]。血清抗-HBs定量检测的结果受到许多因素的影响，包括儿童的年龄、性别、健康状况、遗传因素等，这些因素可能会影响抗-HBs抗体的产生和水平，从而影响检测结果的准确性。血清抗-HBs定量检测只能反映儿童对HBV的短期免疫反应和保护效果，不能反映长期的免疫记忆和保护效果。这是因为抗-HBs抗体的水平在接种乙型肝炎疫苗后的一段时间内会逐渐下降，但一旦遇到HBV，身体会产生记忆性的免疫反应，迅速产生大量的抗-HBs抗体，从而有效地防止HBV感染。此外，血清抗-HBs定量检测结果也可能会受到检测方法和技术的影响[8]。

目前，市场上存在多种乙型肝炎抗体检测方法，不同方法之间的结果可能存在差异，影响评价结果的准确性，需要建立统一的检测方法和标准，以提高检测结果的可比性。儿童在不同年龄阶段免疫系统发育水平和抗体产生能力存在差异，可能影响血清抗-HBs定量检测结果。在评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果时，需要考虑年龄因素，结合其他免疫学指标进行综合分析。不同个体之间，HBV感染和免疫反应存在差异，可能导致血清抗-HBs定量检测结果的差异，在评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果时，需要结合个体情况进行综合分析[9]。

血清抗-HBs定量检测可以直接测量血液中的抗-HBs抗体水平，检测结果具有较高的准确性，为评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果的首选方法。血清抗-HBs定量检测可以检测到非常低水平的抗-HBs抗体，可以在早期就发现儿童对乙型肝炎疫苗的免疫反应[10]。血清抗-HBs定量检测的操作过程相对简单，只需要抽取一小部分血液就可以进行检测，非常适合在大规模的疫苗接种活动中使用。血清抗-HBs定量检测的结果以具体的数值表示，医生和家长都可以很容易地理解检测结果。血清抗-HBs定量检测需要专门的设备和试剂，因此成本相对较高，这可能会增加血清抗-HBs检测的成本[11]。血清抗-HBs定量检测的结果可能受到其他因素的影响，例如儿童的年龄、健康状况、饮食习惯等。血清抗-HBs定量检测只能反映儿童对HBV的短期免疫反应，而不能反映长期的免疫效果，如果需要评价儿童的长期免疫效果，可能需要进行更复杂的检测。虽然血清抗-HBs定量检测的准确性较高，但是仍然有出现假阳性或假阴性结果的可能性，这可能会导致对儿童免疫状态的判断出现错误。

本研究结果显示，在对696份抗-HBs儿童血清样本进行定量检测后，超过10 MU/mL的儿童有412名，其中女童189名，男童223名；抗-HBs水平在≤10 MU/mL的儿童有284名，其中女童157名，男童127名。

结果表明，超过10 MU/mL抗-HBs水平的儿童比例较高，占样本总数的59.20%，而抗-HBs水平≤10 MU/mL的儿童占40.80%。696名儿童中抗-HBs阳性率为95.83%；儿童体内的抗-HBs水平最低为2.01 MU/mL，最高为2 000.00 MU/mL；女童体内的抗-HBs水平为（14.53±9.66）MU/mL，男童体内的抗-HBs水平为（16.23±10.56）MU/mL；男女儿童体内的抗-HBs水平存在一定的差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。总体来看，儿童接种乙型肝炎疫苗后的抗体水平较高，超过10 MU/mL的占比较大，说明疫苗接种在提高儿童免疫力方面有一定的成效；虽然不同性别间儿童的抗-HBs水平存在差别，但是差异无统计学意义（P＞0.05），这也支持了乙型肝炎疫苗接种在不同性别间的普适性和有效性。

综上所述，定量检测抗-HBs的水平可以提供更具体的抗体水平数值，从而更准确地预测疫苗的保护效果。高水平的抗-HBs抗体预示着疫苗接种效果良好，可以有效预防HBV感染。而低水平的抗-HBs抗体则可能提示疫苗接种效果不佳，需要加强接种或者更换疫苗种类。血清抗-HBs定量检测还可以用于监测乙型肝炎疫苗接种后的免疫持久性。免疫持久性是指疫苗接种后机体保持免疫记忆的能力，定期检测抗-HBs的水平可以了解疫苗接种后免疫持久性的情况，从而指导疫苗接种的策略。在儿童乙型肝炎疫苗接种中，血清抗-HBs定量检测的应用具有重要意义，可以评估疫苗接种的效果，确保儿童得到有效的保护。通过监测免疫持久性，可以了解疫苗接种策略的合理性，为进一步优化接种方案提供依据。定量检测抗-HBs水平还有助于及早发现疫苗接种效果不佳的情况，及时采取补救措施，确保儿童的健康与安全。血清抗-HBs定量检测在评价儿童乙型肝炎疫苗接种效果方面具有重要价值。

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（编辑：徐亚丽）