无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者救治时间的影响

【摘要】" 目的" 探究无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者救治时间的影响。方法" 回顾性选取2022年11月- 2023年6月南京医科大学附属淮安第一医院急诊有机磷农药中毒患者为研究对象，选取其中给予常规护理的患者为对照组（n=41）；根据组间基线特征匹配的原则，选取采用常规护理基础上的无缝隙护理联合优化急救护理流程的患者为观察组（n=42）。比较两组患者的救治时间、舒适程度和并发症发生率。结果" 观察组患者的急救时间、昏迷时间和住院时间均短于对照组（Plt;0.05）。护理干预前，两组患者的Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评分对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后观察组患者的GCQ评分高于对照组（Plt;0.05）。观察组患者的并发症总发生率为9.52%，低于对照组的26.82%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 无缝隙护理联合优化急救护理流程可缩短急诊有机磷农药中毒患者救治时间，提高患者舒适程度，减少并发症。

【关键词】" 无缝隙护理；优化急救护理；有机磷农药中毒；救治时间

中图分类号" R473" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）02--03

有机磷农药是一种应用广泛、药效强的杀虫剂，对人体危害大，可损害人体呼吸系统、神经系统和心脑血管，且发病快、病程短，救急不及时可能导致患者死亡[1]。洗胃是有机磷农药中毒的直接治疗手段，尽可能清除胃肠道内残存毒物，减少毒药继续吸收对内脏系统造成损害。有机磷中毒患者在急救和洗胃过程中需要护理干预配合，但常规护理缺乏针对性与全面性，无法满足紧急情况下的护理需求[2]。张玉等[3]提出，针对有机磷农药中毒患者需要提供高质量的护理干预措施，尽量避免在抢救过程中因慌乱而出现遗漏与不良事件。无缝隙护理是提升护理质量的关键，其通过优化医疗资源配置增强医护协作和风险控制，为患者提供无缝衔接、节约成本的护理，能够显著提高护理效率，缩短就诊时间，巩固整体治疗效果。急救护理流程是以提高患者生存率、改善预后、推动康复进程为目的新型护理方式，保证护理工作有序进行[4]。本次研究观察无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者救治时间的影响，结果报告如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

回顾性选取2022年11月- 2023年6月南京医科大学附属淮安第一医院急诊有机磷农药中毒患者为研究对象，选取其中给予常规护理的患者为对照组（n=41）；根据组间基线特征匹配的原则，选取采用常规护理基础上的无缝隙护理联合优化急救护理流程的患者为观察组（n=42）。两组患者一般基线资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，见表1。本研究经伦理委员会批准通过；患者及家属均签署知情书。

（1）纳入标准：①符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》[5]中的诊断标准；②发病至入院时间不超过3h；③精神正常、可正常沟通。

（2）排除标准：①存在严重传染性疾病；②存在系统性血液疾病；③存在免疫功能异常。

1.2" 护理方法

1.2.1" 对照组" 采取常规护理，即接诊后应立刻询问患者或家属情况，仔细观察患者症状，同时送往急诊室进行洗胃、吸氧、用药等抢救措施。中毒患者可能会出现肺水肿，需要注意保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰处理。密切监控病情，注意严密监测心电图、血压等指标，发现异常时及时采取应急措施。指导患者及其家属认真观察病情变化，出院后需遵医嘱用药，如出现紧急病情及时送医就诊。

1.2.2" 观察组" 在常规护理基础上采取无缝隙护理联合优化急救护理流程，具体内容如下。

（1）无缝隙护理：①组建无缝隙护理团队，由经验丰富的护士长和主治医师对组内成员学习疾病相关知识和无缝隙护理理念，提高护理团队整体专业水平与职业素养，并定期组织考核。②组长根据组员情况进行排班和调整，实行轮班制，并在交接时详细对接工作，确保护理工作全程覆盖。③进行科室交接前医护人员需要全面评价患者病情，包括急救后症状缓解程度、生命指征、转运中存在的安全隐患等，由此制订个性化护理方案。④教育患者及家属有机磷农药的危害、预防工作细节等相关知识，并为其提供饮食指导、作息与运动指导，如病情稳定后可进行简单的床边活动，如起立、坐下等动作，如果出现呼吸困难、血压异常等情况，应立即停止活动并及时就医。⑤建立网络共享平台如微信公众号、微信群、医院论坛等，整理护理要点以图文形式每周推送，并通过线上或线下等方式追踪患者恢复情况和护理计划开展情况，提醒患者定期复诊。⑥加强心理护理与疼痛护理：针对中毒患者产生的恐惧心理，医护人员需要及时给予鼓励与安慰，增强其治疗依从性；在治疗过程中患者可能会存在剧烈疼痛，护理人员需要通过使用药物或者其他非药物的方式来缓解患者疼痛，如鼓励患者阅读、听音乐、看电影、与家人朋友聊天等，分散注意力。

（2）优化急救护理：①对有机磷农药中毒患者实施心电监护，观察患者呼吸、瞳孔变化等生命体征，并详细询问患者或家属农药种类、摄入时间、方式和剂量等重要信息，为患者开放绿色通道，优先进行检查与治疗，确保干预措施的时效性。②对患者身上可能存在农药部位进行消毒，如口腔、鼻腔、衣物等，避免残留毒素对身体造成持续伤害；针对昏迷患者需要调整其体位，避免体位不当使呕吐物堵塞呼吸道造成窒息。③急救结束后监测患者症状，实时记录病情发展，严格遵循医嘱用药。

1.3" 观察指标

（1）救治时间：包括急救时间、昏迷时间和住院时间。

（2）舒适程度：采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）[6]进行评估，该量表共28个条目，每个条目计1～4分，量表总分为30～112分，总分与舒适程度呈正相关。

（3）并发症发生率：包括呼吸衰竭、心脏衰竭、脑水肿并发症。

1.4" 数据处理

应用SPSS 25.0统计软件处理数据，计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者救治时间比较

采用无缝隙护理干预后，观察组患者的急救时间、昏迷时间和住院时间均短于对照组，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.2" 两组患者舒适程度比较

护理干预前，两组患者的GCQ评分对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），采用无缝隙护理干预后，观察组患者的GCQ评分高于对照组，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.3" 两组患者并发症发生率比较

采用无缝隙护理干预后，观察组患者的并发症总发生率为9.52%，低于对照组的26.82%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3" 讨论

有机磷农药包括对硫磷、甲拌磷、内吸磷等，主要通过口服、皮肤黏膜或呼吸道进入人体，可对患者神经系统造成损害[7]。有数据统计显示[8]，有机磷农药中毒在急性农药中毒病例中位列第二，且致死率较高。针对此类中毒患者，临床常采取洗胃措施，常规护理方式无法满足急救需求，无缝隙护理秉持以患者为出发点，结合患者具体病情与实际需求，制订个性化护理方案，给予患者全过程护理，有助于提高护理满意度。而急救护理流程强调护理人员的专业性与配合性，能够把握最佳抢救时间，有效提高患者生存率。

焦娇[9]研究指出，实施优化急救护理能够帮助患者尽早脱离生命危险，与本研究结果相符。本研究中观察组患者的急救时间、昏迷时间和住院时间均短于对照组，说明无缝隙护理联合优化急救护理流程能够缩短患者救治时间。其原因在于无缝隙护理强调对医护人员专业程度的训练与考核，通过提前培训增加护理人员知识储备量，丰富其急救经验，培养其团队合作意识，保证医护人员在护理过程中更具专业性、标准性，通过制订针对性护理策略，保障患者生命安全。优化急救护理流程要求医护人员将理论与实际情况相结合，改进急救调度系统，为患者开放绿色通道，‌确保在接收患者后能够迅速、‌准确地分配急救资源，‌减少响应时间。同时，医护人员积极与患者及其家属沟通，快速了解并分析患者病情‌，‌确保信息准确传递，‌避免误解和纠纷，争取黄金抢救时间。两种护理方式相结合，能够避免浪费救治时间，促进患者早日康复[10]。

本研究发现，干预后观察组患者GCQ评分高于对照组，说明无缝隙护理联合优化急救护理流程可有效提升患者舒适度。其原因在于优化急救护理流程能够保证患者尽快得到迅速救治，有效控制病情发展，从而减轻毒素对患者身体的影响，提高其躯体舒适感。同时，无缝隙护理强调优化护理流程的各个环节，最大程度消除护理中的缝隙，避免遗漏事项，使患者得到更加全面的护理服务，给患者带来舒适就医体验，与孙雨等[11]研究相似。护理小组成员通过主动积极与患者或家属沟通，掌握患者病情和一般资料等信息，帮助患者调整舒适且正确体位，对其生化指标进行严密监控，可有效提升患者心理、生理舒适度，减轻应激反应。

本研究发现观察组患者的并发症总发生率低于对照组，说明无缝隙护理联合优化急救护理流程能够控制患者并发症情况。其原因在于洗胃时使得大量水在短时间内流入体内，容易诱发脑水肿、肺水肿、胃痉挛等并发症，无缝隙护理模式下的医护人员具备专业知识和丰富经验，护理方式更加多样化，覆盖面更加广泛，涵盖入院时到出院后的护理事项和日常用药指导、检查等，对患者进行无缝隙管理，提前预防出现的并发症。在治疗过程中也能够对患者不良反应进行观察，一旦出现异常情况可及时采取紧急处理，有利于降低并发性发生率，改善患者预后。同时，急救护理在患者入院第一时间规范洗胃步骤，确保其操作的科学性，可有效阻断毒素进一步渗透，减少洗胃次数，并在洗胃时保持患者生化指标的稳定，避免对患者造成二次伤害，促进其尽快康复[12]。

综上所述，无缝隙护理联合优化急救护理流程能够缩短急诊有机磷农药中毒患者救治时间，提升患者舒适度，降低并发症发生率。

4" 参考文献

[1] 韩旭，杨一红，姜辉，等.急性有机磷农药中毒患者并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析[J].协和医学杂志，2024，15（4）：855-861.

[2] 管红宝，高勤虎，邹洁，等.sST2、hs-cTnI和NLR对急性有机磷农药中毒早期心肌损伤的影响[J].中国医药导报，2023，20（7）：101-104，122.

[3] 张玉，刘慧.循证护理干预在有机磷农药中毒患者急救中的应用[J].护理实践与研究，2023，20（7）：1066-1070.

[4] 李宏元，李波.无缝衔接一体化急救护理干预在突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2024，43（14）：2546-2549.

[5] 中国医师协会急诊医师分会.急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）[J].中国急救医学，2016，36（12）：1057-1065.

[6] 余倩，汪晓攀，周芳.曲线型仰卧体位管理联合多模式疼痛干预对骨科术后患者压力性损伤发生率及舒适度的影响[J].国际护理学杂志，2024，43（1）：158-162.

[7] 蒋雄，彭俊，黄益.20%脂肪乳静脉滴注联合血液净化救治有机磷农药中毒的临床效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2024，19（6）：752-755.

[8] 蒋绍锋，尹萸，张驭涛，等.2011-2020年农药中毒咨询病例特征分析及控制策略探讨[J].职业卫生与应急救援，2023，41（1）：33-36，42.

[9] 焦娇.急诊护理干预对农药中毒患者急救效果的影响分析[J].生命科学仪器，2023，21（3）：后插8.

[10] 段银宏，裴理辉，耿雨晴.超早期血液灌流结合规范化急救护理对急性重度有机磷农药中毒患者抢救结局的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（16）：2959-2962.

[11] 孙雨，朱迎迎，沈园园.无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者的影响[J].中外医疗，2024，43（9）：136-139.

[12] 王倩，张丽，赵青.系统化洗胃护理对有机磷农药中毒患者的应用效果分析[J].工业卫生与职业病，2022，48（2）： 164-166.

[2024-08-15收稿]